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一氧化碳中毒后迟发性脑病

(煤气中毒后迟发性脑病)

一氧化碳中毒后迟发性脑病怎样治疗?

向您详细介绍一氧化碳中毒后迟发性脑病的治疗方法,治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病常用的西医疗法和中医疗法。一氧化碳中毒后迟发性脑病应该吃什么药。

一氧化碳中毒后迟发性脑病诊疗知识

就诊科室: 神经内科 治疗费用: 市三甲医院约(5000-10000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗

一氧化碳中毒后迟发性脑病一般治疗

  一氧化碳中毒后迟发性脑病西医治疗

一、治疗

  1.急性中毒

  (1)对于急性中毒者,应迅速脱离中毒环境,置于通风处,吸入新鲜空气或氧气,并注意保暖。条件许可,应尽可能早地应用高压氧治疗。在3个大气压的高压氧舱,可在25min内消除体内50%的碳氧血红蛋白。高压氧治疗应用的早晚,是治疗成功的关键,直接关系到患者的预后。高压氧治疗的时间,每10天为一疗程,连用2~3个疗程。

  (2)亦可考虑输血或换血疗法。

  (3)防止发生脑水肿:20%甘露醇250ml静脉滴注,3~4次/d。可佐以襻性利尿剂,常用呋塞米(速尿)20~40mg静脉滴注,2次/d。类固醇激素地塞米松, 10mg/d,静脉点滴,对减轻脑水肿和组织反应有益。

  (4)脑细胞保护剂和促脑细胞功能恢复药物的应用。维生素、三磷腺苷( ATP)、细胞色素C、辅酶A应用,氨基酸/低分子肽(脑多肽)20~30ml、脑神经生长素10ml,1次/d。其他药物如小牛血去蛋白提取物(爱维治)、二磷酸果糖(1-6-二磷酸果糖)也可适当应用,对于保护心、脑细胞有好处。

  (5)对于重症患者应严密监护,伴有抽搐者可考虑人工冬眠疗法。

  (6)对症处理和预防并发症。

  2.迟发性脑病

  (1)对于迟发性脑病,高压氧治疗的时间要在3个月以上或至患者清醒后。

  (2)激素应用,一般用地塞米松,10mg/d静脉点滴,持续用1个月以上。

  (3)促脑细胞功能恢复的药物,用法同急性中毒。

  (4)迟发性脑病多伴有肌张力增高情况,可加用肌松药,乙哌立松(盐酸乙哌立松)是首选药物。50~100mg,2~3次/d。伴有震颤者,可试用苯海索(安坦),2~4mg, 3次/d,也可用左旋多巴/苄丝肼(美多巴)(每片250mg),从早1/4片、中1/2片、晚1/4片始用,以后逐渐加至治疗量,可改善症状。

  (5)对于长期昏迷的患者,注意营养,给予鼻饲。注意翻身及肢体被动锻炼,防止褥疮和肢体挛缩畸形。

  二、预后

  一般患者预后良好。患者的年龄、CO中毒程度和高压氧治疗合并应用的早晚,以及疗程的长短是影响患者预后的关键。

  DEACMP持续时间的长短和预后的好坏,受引起DEACMP的因素及积极治疗措施的影响。DEACMP患者的演变规律是:急性CO中毒—假愈期—迟发脑病—迅速加重期—脑病稳定期—脑病恢复期—痊愈期。少数患者会留下帕金森综合征表现或程度不同的智能低下。

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