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婴幼儿腹泻

(初生儿腹泻)

婴幼儿腹泻如何鉴别?

向您详细介绍婴幼儿腹泻应该如何鉴别诊断。

婴幼儿腹泻鉴别

  一)区别不同病原所致腹泻

  1、耶氏菌肠炎

  症状:腹泻、发热、及腹部绞痛,约25%患儿便中带血。

  多数患儿呈自限性,数日后自愈。

  2、空肠弯曲菌肠炎

  病例有逐渐增多趋。平均潜伏期3~5天,如感染量小,潜伏期延长。腹泻前可有发热、腹痛等前驱症状,偶可出现败血症脑膜炎等严重并发症。本病

  发病季节性不明显,以1~3岁最多,大便常带血,镜检可见白细胞。确诊依靠细菌学检查,恢复期血清抗体明显升高。

  3、真菌性肠炎

  多并发于其他感染,多有长期应用广谱抗生素史。

  大便症状:

  每日3~4次或稍多,黄色稀水样,偶呈豆腐渣样,泡沫较多,带粘液。大便镜检有真菌孢子及菌丝。

  尸检查到肠道血管内及周围大量毛霉菌。

  4、致病性大肠杆菌肠炎

  5~7月分多发。

  多起病较缓,开始轻泻,不发热,很少吐。后期呕吐和低热常与脱水同时出现,多呈等渗性或低渗性脱水

  大便症状:

  多呈蛋花汤样,色淡黄,有时粘液较多,偶见血丝,有腥臭味。

  O111、O126、O127、O128肠炎:大便中可有白色脓液。

  肠毒性大肠杆菌肠炎:泻水样便量多

  侵袭性大肠杆菌肠炎:细菌侵入小肠粘膜,引起溃疡,大便中常带少量脓或血。

  6、病毒性肠炎

  主由轮状病毒引起。多发生在8~12月,以10~11月最多,好发于2岁以下小儿,潜伏期1~3天。

  症状:

  起病急,早期出现呕吐,多合并上呼吸道感染症状,出现严重口渴及烦躁,体温在38~40℃,腹胀较明显,,脱水多呈轻度或中度等渗或高渗性。

  抗生素治疗无效,多在5~7日内自然痊愈,偶见危重病例末期出现紫绀救。

  大便症状:

  起病1~2日即开始排水样便,大便稀薄、色淡,有时呈白色米汤样或清水样,粘液少,很少腥臭味。

  7、金黄色葡萄球菌肠炎

  多继发于口服大量广谱抗生素后。

  症状:呕吐、发热、腹泻。呕吐常在发热1~5日前出现。腹泻每日可达10~20次或更多。

  体液丢失多,脱水和电解质紊乱症状重,甚至发生休克

  大便症状:

  初期大便呈黄绿色,3~4日后变为有腥臭味的暗绿色水样便。大便中常见灰白色片状伪膜,将少量大便放在生理盐水内,伪膜漂浮水上。

  大便粘液涂片:多数脓球和革兰氏阳性球菌。

  培养:有金黄色葡萄球菌生长。

  二)与其他疾病鉴别

  1、生理性腹泻:

  见于渗出性体质小儿。

  生后排黄绿色稀便,大便次数多。

  不呕吐,食欲好,体重增加正常。添加辅食后,大便恢复正常。

  2、婴儿出血性肠炎:

  大便早期呈水样,潜血试验阴性,之后呈暗红色果酱样。

  脱水重,可早期出现休克。中毒症状重者可昏迷、惊厥。

  治疗后腹泻不止且病情加重,腹胀较重,高热、频繁呕吐,重者吐咖啡样物。

  3、杆菌痢疾

  注意流行情况,询问接触史,同时进行培养鉴别。

  症状:排便前常哭闹,里急后重。大便虽频繁,但每次量不多,常无脓血便。

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