胰腺炎就诊指南
胰腺炎就诊指南针对胰腺炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:胰腺炎挂什么科室的号?胰腺炎检查前的注意事项?医生一般会问什么?胰腺炎要做哪些检查?胰腺炎检查结果怎么看?等等。胰腺炎就诊指南旨在方便胰腺炎患者就医,解决胰腺炎患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
腹痛、上腹部疼痛、上腹及腰背部有“束带感”
建议就诊科室
消化内科、肝胆外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至腹痛疼痛减轻后,不适随诊。 严重者需入院治疗待呕吐、发热、心动过速缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无上腹部压痛等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.粪便检查
镜下可见脂肪滴和不消化的肌肉纤维。经苏丹Ⅲ酒精染色后可见大小不等的红色小圆球。该法可作为简单初筛的基本方法。
2.胰腺外分泌功能检查
用脂肪及氮平衡试验,可以了解脂肪酶和蛋白酶的分泌情况。淀粉耐量试验可以了解淀粉酶的分泌情况。
3.PABA试验
虽较简便,但敏感性较差,所受影响因素较多。胰腺功能损害较严重者易有阳性结果。
4.胆固醇-13c-辛酸呼吸试验
亦是一种非侵入性的检查胰腺外分泌功能的方法,如胰腺分泌的胆碱酯酶减少则可由呼出的13c标记的C02测出。其敏感度及特异性均较好。
5.CT检查
CT扫描也可显示胰腺及其周围组织从轻度水肿、出血到坏死和化脓的各种病理变化。CT也能发现胰腺周围的积液和小网膜、肾周围间隙的水肿,有助于早期发现及追踪观察胰腺假性囊肿。
6.纤维内镜检查
可看到胃十二指肠黏膜的病变外,可观察到十二指肠乳头部的异常或病变,特别是在壶腹部结石嵌顿引起的胰腺炎时,可看到凸起的乳头或结石,从而直接找到病因。
诊断标准
常起病急骤,伴有上腹部疼痛及各种腹部体征,从轻微的触痛到反跳痛不等。急性胰腺炎常伴有呕吐,发热,心动过速,白细胞增多,以及血和(或)尿中胰酶水平的升高。
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