扁桃体

  扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处,此处的粘膜内含有大量淋巴组织,是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。口部上皮下的淋巴组织团块。在根、咽部周围的上皮下有好几群淋巴组织,按其位置分别称为扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。扁桃体前下部分被子腭舌弓遮盖,其上端未被覆盖的部分由结缔组织构成的扁桃体体囊包绕,此囊仅借疏松结缔组织与咽肌相连。此处常是扁桃体周围脓肿形成部位。咽淋巴环由腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体组成。腭扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官,位于扁桃体窝内。扁桃体窝:口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间的三角形凹陷。粘膜上皮向实质内下陷形成不陷窝,称扁桃体小窝。

  

中文名: 扁桃体
英文名: tonsil

1.扁桃体形态结构

  形态结构 1、腭扁桃体呈卵圆形,粘膜一侧表面覆有复层扁平上皮,上皮向固有层内陷入形成10~30个分支的的隐窝(crypt)。隐窝周围的固有层内有大量弥散淋巴组织及淋巴小结。隐窝深部的复层扁平上皮内含有许多T细胞、B细胞、浆细胞和少量巨噬细胞与郎格汉斯细胞,称为上皮浸润部。上皮内还有一些毛细血管后微静脉,是淋巴细胞进出上皮的主要通道。上皮细胞之间还有许多隧道样细胞间通道,浅表的部分通道直接开口于表面,有的通道开口处覆有一个扁平的微皱褶细胞(microfoldcell,Mcell)。上皮间隙内以T细胞多,这些经常迁移和更换。上皮内的浆细胞常分布在有孔毛细血管附近,有利于分泌的抗体进入血流。 小儿的腭扁桃体较发达,其固有层内含有大量弥散淋巴组织及淋巴小结,它们的数量及发育程度与抗原刺激密切相关。扁桃体淋巴组织中的B细胞占淋巴细胞总数的60%,T细胞占38.5%,还有少量K细胞和NK细胞。弥散淋巴组织中则T细胞较多,也有散在的浆细胞、B细胞和一些毛细血管后微静脉。淋巴小结常较多而大,表明扁桃体与机体的体液免疫功能的关系较密切。固有层内还有一些小淋巴管,淋巴细胞可经此进入淋巴。 2、咽扁桃体咽扁桃体又称腺样体,位于咽的后壁,表面被覆假复层纤毛柱状上皮,无隐窝。粘膜形成一些纵行皱襞,固有层内有许多淋巴组织,上皮内也常见淋巴细胞浸润,浸润部上皮常变为复层扁平上皮。 3、舌扁桃体位于舌根和咽前壁,表面被覆复层扁平上皮,一些较浅的隐窝。上皮内有淋巴细胞浸润部,固有层内含有一些淋巴小结和弥散的淋巴组织,常使舌粘膜向表面隆起呈结节状。

2.扁桃体临床现象

  临床常见的证型有: 1、肺经风热型:证见发热畏寒,咽痛,咳嗽,苔白或黄,脉数。 2、肺胃蕴热型:证见高热畏寒,咽痛剧烈,吞咽困难,口渴引饮,口臭便秘,舌红,苔黄厚,脉洪数。 3、热毒内盛型:证见高热不退,咽痫有增无减,伴同侧耳痛,吞咽困难,苔黄质红,脉洪数。 4、虚火上炎型:证见咽干口燥,咽部似有物堵塞感,干咳,伴手足心热,或气短,腰酸,苔少,舌红,脉细数。 5、肾阴虚型:证见口燥咽干,人暮尤甚,且有灼热微痛,异物感,伴五心烦热,头晕,不易耐劳,喉核及四周发红,喉核上有黄白色脓栓挤出,舌红少苔,脉细数无力。 6、肺脾气虚型:证见咽干,刺痒,微咳,痰少而粘,咯吐不出,人寐头上汗多,喉核暗红连及周围,喉核上有白色点状短痕,或乳酪样脓栓挤出,舌质淡红少苔,脉细数。