静脉输液术

静脉输液术是临床常用的基础护理操作,也是医院治疗抢救病人的一个重要手段。

中文名称 :静脉输液术
所属部位 :
所属科室 :急救

1、静脉输液

[操作方法]

1、查对药液,取盛有无菌溶液的密封瓶,擦净瓶外灰尘,认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期,检查瓶盖有无松动,瓶身有无裂缝,以及溶液有无沉淀、浑浊或变色。核对无误后,去掉铝盖中心部分,消毒瓶口,套瓶套。

2、检查输液器有效期及包装,合格后打开,关闭调节器,将输液管及排气管针头同时插入瓶塞(袋装输液不用插排气管)。将输液瓶倒挂于输液架上,排气:倒置莫菲氏滴管,打开调节器,挤压滴管上部,使液体自然流入滴管中,达1/2~2/3时,迅速转正滴管,同时上提滴管下端输液管,再慢慢放下,使液面缓慢下降,直至排尽导管和针头内的空气,关闭调节器。

3、协助病人取舒适体位,选择静脉(必要时垫小枕),扎止血带,常规消毒皮肤,嘱病人握拳。

4、再次排气及核对,取下护针帽,行静脉穿刺,见回血后,将针头再平行送入少许。

5、固定针柄,松开止血带,嘱病人松拳,放开调节器,待液体滴入通畅,病人无不适后,用胶布固定(或用敷料固定)针头,必要时用夹板固定肢体。

6、调节滴速,一般成人40~60滴/分,儿童20~40滴/分。

7、取出止血带,协助病人取舒适体位,再次查对。记录输液名称、时间、量、滴速等。

8、输液过程中加强巡视,密切观察病人的输液反应以及输液局部情况,及时处理输液故障,如输液器中出现少量空气,关闭输液调节器,用手指轻弹输液器,或用手指连续缠绕等方法清除空气。

9、如需更换输液,先除去第二瓶瓶盖中心部分,常规消毒瓶塞后,拔出输液管及排气管插入第二瓶内,通畅后离开。

10、输液毕,轻轻撕去胶布,用棉签或小纱布轻压穿刺上方,快速拔针,按压片刻直至无出血。

11、安置病人,清理用物,输液器必须做毁形处理,毁形后再浸泡消毒。

[注意事项]

1、严格无菌操作及查对制度。

2、对于小儿、昏迷或不合作病人,可采用夹板固定,加强巡视。

2、静脉留置输液

[目的]

同“静脉输液”,并可保护静脉,减少反复穿刺,减轻病人痛苦,同时可减少护理工作量。

[备物]

同“静脉输液”,另备静脉留置针,必要时备三通管、延长管等。

[操作方法]

1、同“静脉输液”检查核对药液、输液器,排尽空气,协助病人取舒适卧位,选择穿刺部位,扎止血带,常规消毒,嘱病人握拳。

2、取出静脉留置针,去除针套,旋松外套管。

3、绷紧皮肤,固定静脉,右手持留置针,呈20°角进针,见回血后,顺静脉方向再将穿刺针推进0.5~1㎝。固定针芯,将外套管送入静脉。

4、松止血带,嘱病人松拳。带肝素帽的留置针可直接抽出针芯。套管针需用力按压穿刺点前方血管,同时抽出针芯,并迅速连接备好输液接头。置管处覆盖纱布,用胶布固定。

5、常规消毒静脉帽,将已经备好的输液针头插人静脉帽内,胶布固定,打开调节器,调节滴速。

6、输液完毕,拔出输液器针头进行封管:常规消毒肝素帽,用注射器推注封闭液,边推边退出。再次输液时,常规消毒肝素帽,先推5~10ml无菌生理盐水,再将输液针头插入肝素帽内输液。

[注意事项]

同“静脉输液”,另需选择合适的血管,妥善固定,防止滑

3、静脉输液泵的使用

[目的]

定量、定时注人液体或药物,加大输液的安全性和准确性;有效地减少了护理人员的劳动强度。

[备物]

输液泵、静脉输液用物。

[操作方法]

1、核对药液、输液器,排尽空气(同“静脉输液检查”)。

2、接通输液泵电源,将输液器安装到输液泵上,连接点滴侦察器于莫菲滴管上。

3、根据医嘱及病情调节输液泵上的参数。

4、撕四条胶布,选择合适的静脉,扎止血带,常规消毒皮肤,嘱病人握拳,穿刺,成功后嘱病人松拳,送止血带,按启动键,滴注顺利,用胶布固定。

5、协助病人取合适体位,查对,记录,加强巡视。

6、液体输完,关机,除去胶布,用无菌干棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,分离头皮针,放入弯盘,安置病人。取下输液管及液体瓶,切断电源。。

[注意事项]

1、滴管内液面不能过高或过低,输液过程中滴管液体避免晃动。

2、启动输液泵时一定要设定好输液速度,并打开所有输液器调节器。

3、保证输液侦察器在位,无污染。

4、及时处理各种报警。因输液泵未设液体外渗报警,要密切观察注射部位。

4、输血

[目的]

通过输血或成分输血,改善循环、纠正贫血、止血、增强机体免疫力、减轻组织渗出和水肿等。

[备物]

备物同“静脉输液”,只是将输液器换为输血器(滴管内有滤网、8~9号静脉穿刺针),另备生理盐水、血制品。

[操作方法]

1、用输血器按输液法输入少量生理盐水。

2、两人核对无误后,打开贮血袋封口,或常规消毒开口处塑料管,将输血器针头从盐水瓶上拔下,插入塑料管内,缓缓将输血袋倒挂于输液架上。

3、再次核对,调节滴速,开始不超过20滴/分,观察15分钟后,如无不良反应,根据病情调节滴速。输入两袋以上的血液时,两袋间须输入少量生理盐水。

4、输血完毕,再继续滴入生理盐水,直至输血器内的血全部输入体内再拔针。

[注意事项]

1、输血前须两人核对无误方可输,包括检查库血质量。

2、输血时,血液内不得加入其他药物,以防血液凝结或溶解。

3、输血过程中,密切观察病人面部及全身反应,如输血反应严重应立即停输并留样送检,及时处理输血反应及并发症。

[问答]

1、静脉注射常用的静脉有哪些?

答:静脉注射常用的静脉有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉。

2、静脉注射应怎样选择静脉血管?

答:注射时应选择粗直,弹性好,不易滑动,避免关节和静脉瓣,易于固定的静脉。

3、对刺激性强的药物应如何注射?

答:对组织有强烈刺激的药物,应另备有等渗盐水的注射器(三通接头也可)和尼龙针。注射时先做穿刺,并注入少量的生理盐水,证实针头确在血管内,再取下注射器(或打开三通接头将药液注入),换另一有药液的注射器进行注射,注射完毕后再推入少许生理盐水,以免药液漏至组织外引起组织坏死

4、刺激性强的药物漏出血管外,应如何处理?

答:刺激性强的药液一旦漏出血管外,应立即处理。一般用生理盐水配成0.25%的普鲁卡因进行局部封闭。如果是碱性药液外漏,可加入适量维生素C,同时封闭。