心室晚电位检查

心室晚电位是指体表信息叠加心电图于QRS综合波终末并延伸到ST段内的低幅、高频多形性尖波,它反映了缺血区心肌迟发的电活动,该电活动与折返密切相关。研究表明心室晚电位是心肌电活动不稳定的反映。

中文名称 :心室晚电位检查
所属部位 :心脏
所属科室 :超声室

1、适应症

心肌梗死患者、室性心律失常患者、心肌病患者和晕厥患者。

2、用品准备

1.屏蔽室 屏蔽室用独立地线,应与电源地线分开;室内不能与其他机器同时使用。

2.仪器 晚电位仪,放大器频带0.05-300Hz,采用双向滤波器,灵敏度1.0μV/mm。

3、方法内容

1.皮肤处理 可用乙醇棉球脂并去除皮肤污垢,然后固定电极(吸球电极亦可)。

2.连结导联 采用正交导联即X、Y、Z。

3.建立模板 先采集一段正交心电图(一般10s),选窦性心律下正常传导的QRS波群为样板进行叠加(心房颤动、扑动患者选无差传的QRS),剔除室早、室内差异传导、伪差和其他异常心搏。

4.叠加计算 在建立模板后,晚电位仪自动进行。当噪声小于1μV(一般0.5μV)停止叠加,电脑计算后打印结果。

4、数据分析标准

利用电子计算机的信号平均与数字过滤波技术,对心电图进行特别处理后,发现有室性心动过速危险的患者,其QRS波时间延长大于120毫秒,QRS波最后40秒内有一种与正常不同的高频、 低振幅(小于25微伏)的电位称为心室晚电位。晚电位实际是室性心动过速的起始部位。所以若发现了心室晚电位的存在,可预示有发生室性心动过速的可能性。室性心动过速是一种严重心律不齐,若有及时治疗,可能突然死亡。

心室晚电位阳性标准:

总QRS时限(TQRS):大于120毫秒(TQRS120ms)

晚电位时限:QRS终末部振幅小于40微伏(mV)的时限(LAS40)大于40毫秒。

晚电位电压:QRS波终末部40毫秒的振幅。(V40或RMS40)小于25微伏(mV)。

以上三项中有丙项阳性,可诊断心室晚电位阳性。

5、意义

心室晚电位是发生在心室电活晚期的高频、低振幅的碎裂波,是由于缺血区心肌内缓慢而不规则的拆返活动相起。

心室晚电位是在心肌的心内膜或心外膜,或体表信息叠加的心电图,于QRS波终末部至ST段起始部的40毫秒中,记录到的一种高频低振幅的碎裂电位,称为心室晚电位。心室晚电位代表了缺血区心肌的电兴奋传导延缓,去极化速度延迟,是发生折返性室性心律失常的重要机制。因此晚电位的存在,是心肌电活动不稳定状况的反映。在危险的室企心律失中,检出晚电位是猝死的预报信号,在急性心肌梗死后猝死的预测中,晚电位检查占有重要位置。