心室晚电位检查

心室晚电位是指体表信息叠加心电图于QRS综合波终末并延伸到ST段内的低幅、高频多形性尖波,它反映了缺血区心肌迟发的电活动,该电活动与折返密切相关。研究表明心室晚电位是心肌电活动不稳定的反映。

中文名称 :心室晚电位检查
所属部位 :心脏
所属科室 :超声室

1、适应症

心肌梗死患者、室性心律失常患者、心肌病患者和晕厥患者。

2、用品准备

1.屏蔽室 屏蔽室用独立地线,应与电源地线分开;室内不能与其他机器同时使用。

2.仪器 晚电位仪,放大器频带0.05-300Hz,采用双向滤波器,灵敏度1.0μV/mm。

3、方法内容

1.皮肤处理 可用乙醇棉球脂并去除皮肤污垢,然后固定电极(吸球电极亦可)。

2.连结导联 采用正交导联即X、Y、Z。

3.建立模板 先采集一段正交心电图(一般10s),选窦性心律下正常传导的QRS波群为样板进行叠加(心房颤动、扑动患者选无差传的QRS),剔除室早、室内差异传导、伪差和其他异常心搏。

4.叠加计算 在建立模板后,晚电位仪自动进行。当噪声小于1μV(一般0.5μV)停止叠加,电脑计算后打印结果。

4、数据分析标准

利用电子计算机的信号平均与数字过滤波技术,对心电图进行特别处理后,发现有室性心动过速危险的患者,其QRS波时间延长大于120毫秒,QRS波最后40秒内有一种与正常不同的高频、 低振幅(小于25微伏)的电位称为心室晚电位。晚电位实际是室性心动过速的起始部位。所以若发现了心室晚电位的存在,可预示有发生室性心动过速的可能性。室性心动过速是一种严重心律不齐,若有及时治疗,可能突然死亡。

心室晚电位阳性标准:

总QRS时限(TQRS):大于120毫秒(TQRS120ms)

晚电位时限:QRS终末部振幅小于40微伏(mV)的时限(LAS40)大于40毫秒。

晚电位电压:QRS波终末部40毫秒的振幅。(V40或RMS40)小于25微伏(mV)。

以上三项中有丙项阳性,可诊断心室晚电位阳性。

5、意义

心室晚电位是发生在心室电活晚期的高频、低振幅的碎裂波,是由于缺血区心肌内缓慢而不规则的拆返活动相起。

心室晚电位是在心肌的心内膜或心外膜,或体表信息叠加的心电图,于QRS波终末部至ST段起始部的40毫秒中,记录到的一种高频低振幅的碎裂电位,称为心室晚电位。心室晚电位代表了缺血区心肌的电兴奋传导延缓,去极化速度延迟,是发生折返性室性心律失常的重要机制。因此晚电位的存在,是心肌电活动不稳定状况的反映。在危险的室企心律失中,检出晚电位是猝死的预报信号,在急性心肌梗死后猝死的预测中,晚电位检查占有重要位置。

8、相关医生

夏小平

中山大学附属第三医院岭南医院

擅长:夏小平,男,主任医师,教授,硕士研究生导师,博士研究生、加拿大博士后。加拿大西安大略大学访问学者。国际视网膜协会学术委员会委员,广东省眼科学会委员,广东省中西医结合眼科学会委员会广东省视光学学会委员。从事眼科医疗、教学、科研二十六年,对眼科疾病的诊断、手术治疗有丰富的经验。擅长眼科显微手术(含白内障手术、青光眼手术等)及视网膜变性的临床治疗,在中山三院开展国内外第一例雪旺氏细胞巩膜深层移植术治疗视网膜色素变性,经美国犹他州立大学Moran眼科中心的教授和广州市有关眼科专家在中山三院进行现场学术演讨,认为手术效果良好,该临床方向特色突出,有重要的理论意义和实用价值。作为第一获奖人于2002年获广东省科委科技成果三等奖,获奖项目为“后发性白内障的基础和临床研究”。 论著: 一、第一作者论文19篇(其中一篇在SCI登录): 1、加强附属医院教学管理,提高学生见习实习质量。中国医学教育研究进程(第一卷,1998):529 2、三段见习带教法在本科生眼科见习中的运用。中山医科大学学报1998;17(增刊):49 3、左旋千金藤立定静脉注射对兔眼房水动力学的影响。中草药1998;29(增刊):114 4、超声乳化术并发症临床分析。临床眼科杂志1998;6(4):228 5、肝素抑制后发性白内障的病理研究。上海第二医科大学学报1998;18(4):283 6、后发性白内障与晶体后囊厚度的关系。眼科研究1998;16(4):303 7、低分子肝素在白内障囊外摘除及人工晶体植入术中的应用。中国生化药物杂志1998;19(5):255 8、白内障超声乳化摘除人工晶体植入术并发症的处理。中国实用眼科杂志1998;16(5):258 9、双眼同时人工晶体植入术临床研究。眼外伤职业眼病杂志1998;20(6):544 10、青光眼外引流术后白内障囊外摘除人工晶体植入术切口部位的选择。中国实用眼科杂志1998;16(13):115 11、影响急性视神经炎疗效的临床因素探讨。中国实用眼科杂志1998;16(13):123 12、AHypothesisofLensStemCellInvolvementinCataractFormation.AnnOphthalmol&Glaucoma(USA)1999;31(1):18 13、氟哌啶酶静脉注射对兔眼房水动力学影响。眼科研究1999;17(3):175 14、糖尿病性白内障发病的有关因素研究。江西医药2000;35(4):211 15、Astudyoffactorsrelatedtotheincidenceofcataractinpatientswithnon-insulindependentdiabetesmellitus.EyeScience2001;17(3):180 16、影响外伤性视神经病变疗效的临床因素分析。中华眼底病杂志2001;17(3):204 17、非胰岛素依赖型糖尿病性白内障的患病率及其与肾功能的关系。中华国际医学杂志2001;1(5):410 18、慢性单纯性青光眼滤过术后的视力丧失及治疗。中国实用眼科杂志2001;19(13):62 19、家免自体虹膜色素上皮移植细胞制备的研究。中华眼底病杂志2003;19:237 二、非第一作者但SCI登录论文4篇: 1、JonathanAHill,DionnePWhite,ThomasEIchim,KornelPKusznieruk,XiaopingXia.JinmingYang,RobertZhong,EwaCaims,DavidABell,Wei-pingMin.AnovelmechanismofimmunemodulationthroughtheuseofsmallinterferingRNA.Arthrit

郑康铿 主任医师

揭阳爱尔眼科医院

擅长:开展白内障超声乳化联合玻璃体切割手术,治疗复杂眼外伤,眼内异物,眼内炎,白内障手术并发症,复杂视网膜脱离,糖尿病视网膜病变,黄斑裂孔。熟练使用眼科各种激光器治疗糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、后发性白内障等多种眼前后节疾病

席勇 副主任医师

牡丹江市第二人民医院

擅长:、眼睑整形术,创伤修复术,如:睑内、外翻;眼睑畸形;泪小管断裂吻合术、翼状胬肉切除术、重创伤清创缝合术2、眼外伤:角膜、巩膜裂伤缝合术,眼内异物取出术3、眼义眼台植入术,眼窝成形术4、青光眼虹膜周切术,小梁切除术,YAG激光虹膜切开术5、白内障摘除术、后发性白内障YAG激光切开术6、角膜病,葡萄膜病治疗7、慢性泪囊炎手术治疗,如:义管植入术,鼻腔泪囊吻合术8、眼底病治疗9、斜视弱视治疗,屈光不正矫正

赵文霞 主治医师

牡丹江市第二人民医院

擅长:、眼睑整形术,创伤修复术,如:睑内、外翻;眼睑畸形;泪小管断裂吻合术2、眼外伤:角膜、巩膜裂伤缝合术,眼内异物取出术3、眼义眼台植入术,眼窝成形术4、青光眼虹膜周切术,小梁切除术,YAG激光虹膜切开术5、白内障摘除术、后发性白内障YAG激光切开术6、角膜病,葡萄膜病治疗7、慢性泪囊炎手术治疗,如:义管植入术,鼻腔泪囊吻合术8、眼底病治疗9、斜视弱视治疗,屈光不正矫正

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心室晚电位检查 2010-06-05