牙外伤的分类

牙外伤可以根据病因、解剖、病理、临床或治疗预后等不同的依据进行分类。20世纪50年代,儿童牙医Ellis首次提出牙外伤的通用分类。随后世界卫生组织(WHO)在此基础上进行了改进,使之成为目前国际通用的分类标准。该分类使医生和患者较容易理解不同类型的牙外伤,并易于选择恰当的治疗方法。90年代Andreasen又在解剖、病理、临床、治疗及预后的综合考虑基础上对WHO标准进行了补充,该分类除了包括牙齿及牙周支持组织,还将牙龈和黏膜软组织的损伤也包...

中文名称 :牙外伤的分类
所属部位 :
所属科室 :口腔

1、牙外伤WHO标准

(一)釉质折裂(enamel fracture):釉质折裂只累及釉质,包括釉质裂纹和釉质碎裂,前者无釉质的丢失,后者有釉质的缺损。


(二)未累及牙髓的冠折(crown fracture without pulpal involvement):无并发症的牙冠折断,累及釉质和牙本质,牙髓未受累。


(三)累及牙髓的冠折(crown fracture with pulpal involvement):牙冠折断,累及釉质和牙本质,牙髓有暴露。


(四)根折(root fracture):只有牙根折裂,累及牙骨质、牙本质和牙髓。


(五)冠根折(crown-root fracture):累及冠部釉质、牙本质和根部牙骨质、牙本质,牙髓可累及,也可不累及。


(六)牙脱位(tooth luxation)

1.牙震荡(concussion):累及牙周膜,牙齿无移位,无不正常的松动,但对叩诊较敏感。

2.半脱位(subluxation):累及牙周膜,牙齿松动度增加,但无移位。

3.侧向脱位(lateral luxation):牙齿向侧方移位,但很牢固无松动。

4.外伸性脱位(extrusive luxation):牙从牙槽窝里向冠方部分撕脱出,很松动。

5.嵌入性脱位(intrusive luxation):受到一个根向的暴力使牙齿轴向牢牢地嵌入牙槽骨中。


(七)牙撕脱(avulsion):牙齿完全从牙槽窝里脱出,无或有少量牙龈软组织相连。


(八)牙槽突折裂(alveolar bone fracture):在牙外伤时,可发生牙槽窝或牙槽突的骨折。此时常伴有面部软组织和牙龈的肿胀及撕裂伤,骨折片有动度,摇动一个牙时,可见相邻多个牙随之活动。

2、Andreasen标准

(一)牙体组织和牙髓外伤

釉质裂纹(enamel infraction)

无牙体实质性缺损,只是釉质表面有细小裂纹。

釉质折裂

仅局限于釉质碎裂的冠折。

未累及牙髓的冠折

牙冠折断累及釉质和牙本质,但牙髓未受累。

累及牙髓的冠折

牙冠折断累及釉质和牙本质,牙髓已受累。

单纯的冠根折(uncomplicated crown-root fracture)

折断累及釉质、牙本质和根部牙骨质,牙髓未暴露。

复杂的冠根折(complicated crown-root fracture)

折断累及釉质、牙本质和根部牙骨质,牙髓已暴露。

根折

牙根部的牙本质和牙骨质折断,牙髓受累。


(二)牙周膜组织损伤

1.牙震荡:损伤只累及牙周膜,叩诊较敏感,但牙无移位,无松动。

2.半脱位:损伤累及牙周膜,牙齿松动度增加,但无移位。

3.外伸性脱位:牙向冠方部分撕脱出,非常松动。

4.侧向脱位:牙齿向侧方移位,一般无松动。

5.嵌入性脱位:牙齿向根方牢牢地嵌入牙槽骨中,通常牙冠变短。

6.牙撕脱:牙齿从牙槽窝里完全脱出,或仅有少量牙龈软组织相连。


(三)牙龈及口腔黏膜损伤

1.牙龈黏膜的撕裂伤:牙龈黏膜组织撕裂脱落,常常伴有较多的出血。

2.牙龈黏膜的挫伤:牙龈黏膜组织的闭合性损伤,表现为软组织深部的损伤、血肿或淤血等。

3.牙龈黏膜的擦伤:由于机械摩擦而造成牙龈黏膜组织的表皮剥脱、卷曲等损伤。

3、我国常用临床分类

(一)牙折

1.冠折:牙冠部折裂,前牙可分为横折和斜折,后牙可分为斜折和纵折。

2.根折:牙根部的折裂,常表现为横折或斜折,外伤性牙根纵折较少见。

3.冠根联合折:同时累及牙冠和牙根部的折裂,牙髓可受累,也可不受累。


(二)牙震荡

牙震荡是牙周膜的轻度损伤,通常不伴有牙体组织的缺损,牙无移位,无不正常的松动,但对叩诊较敏感。


(三)牙脱位

1.部分脱位:在外力作用下牙从牙槽窝里轻度脱出,常有疼痛、伸长、移位、松动等表现。

2.嵌入性脱位:外力造成牙齿向根方牙槽骨方向移位,牙齿牢牢地嵌入牙槽骨中,同时造成牙槽骨的损伤。

3.完全脱位:牙齿从牙槽窝里完全脱出。