复杂拔牙后用的消肿药

复杂牙拔除时,切开牙龈、翻瓣会引起周围组织血管扩张、渗出、淋巴回流受阻,致使局部软组织呈松软性肿胀。肿胀一般于术后12~24小时后逐渐显现,并于24~48小时达到高峰,第3~4天开始消退,一周内消失。肿胀程度与创伤大小、个人体质相关。肿胀是对机械刺激的保护性反应,企图完全消肿并非有益,但过度的肿胀反应会引起组织缺血缺氧、代谢活动降低等,影响伤口的愈合,增加继发感染的机会。因此,有人认为,对一些创伤较大的阻生牙拔除...

中文名称 :复杂拔牙后用的消肿药
所属部位 :
所属科室 :口腔

1、糖皮质激素类药物

糖皮质激素具有较强的抗炎作用和阻止血管内组织液渗出,是目前公认较好的预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的药物。

其药理基础在于提高机体对体内外环境的各种伤害性刺激的适应力,减轻致病因子对机体的损害,主要表现为:

直接提高毛细血管张力,降低毛细血管通透性;

增加细胞基质对黏多糖酸酶的抵抗力,以保护细胞基质和稳定细胞膜的通透性,使细胞保持水分而减轻间质水肿;

稳定溶酶体膜,防止溶酶体内的蛋白质释放,从而预防血浆和组织蛋白分解产物(致炎物质)如5-羟色胺/缓激肽等的产生和释放,减少这些致炎物质对细胞的刺激作用;

抑制脱氧核糖核酸(DNA)的合成,从而抑制纤维细胞的增生。

可口服或局部注射此类药物如地塞米松。口服时不宜大量、长期使用,以免引起不良反应,临床上建议使用1~2天,0.75~1.5mg/次,2~4次/天;局部注射一般在拔除智齿前进行,在术区注射地塞米松磷酸钠液,也可以与麻药混合后术区局部注射,局部注射后药物浓度迅速达到有效抗炎浓度,可迅速起作用,加上地塞米松半衰期长,可维持较长时间的作用,也避免了全身服药可能引起的各种不良反应,但剂量不宜过大,局部注射地塞米松2.5mg。

2、抗生素

主要用于预防和治疗继发感染引起的肿胀。感染引起的肿胀一般在术后第3天逐渐严重,质地较硬,有压痛及体温、血象的变化。