智齿拔牙后用抗生素?

关于拔除阻生智齿后是否应用抗生素,一直有争议,大多数人认为如拔牙创无感染,使用抗生素对预防并发症没有很大意义。虽然口腔为有菌环境,但拔牙术后疼痛、肿胀反应早期大多数为创伤性反应,非感染所致。因此,在正确处理拔牙创的前提下,拔牙术后可不常规使用抗生素。但对术前已有感染、复杂牙拔除愈合时间可能较长的,术后用抗生素是必要的,但服用或注射时间不宜过长,以2~3天为宜。抗生素粉剂置于拔牙窝内对预防拔牙窝感染也有...

中文名称 :智齿拔牙后用抗生素?
所属部位 :
所属科室 :口腔

1、智齿拔牙后用抗生素?

关于拔除阻生智齿后是否应用抗生素,一直有争议,大多数人认为如拔牙创无感染,使用抗生素对预防并发症没有很大意义。虽然口腔为有菌环境,但拔牙术后疼痛、肿胀反应早期大多数为创伤性反应,非感染所致。因此,在正确处理拔牙创的前提下,拔牙术后可不常规使用抗生素。但对术前已有感染、复杂牙拔除愈合时间可能较长的,术后用抗生素是必要的,但服用或注射时间不宜过长,以2~3天为宜。抗生素粉剂置于拔牙窝内对预防拔牙窝感染也有一定作用,但也延长拔牙窝愈合时间。一旦发生感染,应及时对局部进行处理,给予足量的抗生素。具体用法用量参考说明书。


一、青霉素类

为最早用于临床的抗生素,疗效高,毒性低。主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常,致其死亡。人、哺乳动物的细胞无细胞壁,因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几乎无影响,因而对人体副作用较少。临床常用的青霉素类药有:青霉素G、氨苄西林、羟氨苄青霉素(阿莫西林、阿莫仙)、苯唑西林等。


二、头孢菌素类

本类抗生素自60年代应用于临床以来,发展迅速,应用日益广泛。习惯上依据时间及对细菌的作用,分为一、二、三代。常用的有:头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ)、头孢唑林(先锋霉素Ⅴ)、头孢拉定(先锋霉素Ⅵ)、头孢呋辛(西力欣)、头孢曲松(罗氏芬)、头孢噻肟(凯福隆)、头孢哌酮(先锋必)等。


三、氨基糖苷类

本类抗生素性质稳定,抗菌谱广,在有氧情况下,对敏感细菌起杀灭作用。其治疗指数(治疗剂量/中毒剂量)较其他抗生素为低,不良反应最常见的是耳毒性。常用的有:链霉素、庆大霉素、霉卡那素、阿米卡星等。


四、大环内酯类

本类抗生素均含有一个12~16碳的大内酯环,为抑菌剂,仅适用于轻中度感染,但是为目前最安全的抗生素之一。红霉素为本类的代表,临床应用广泛,对青霉素过敏者常以本品治疗。近年来研制开发了许多新品种,临床效果显著,如阿奇霉素(泰力特、希舒美)、克拉霉素、罗他霉素、地红霉素等。常用的还有麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。


五、四环素类

包括四环素、土霉素、多西环素等。本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中,反复使用可导致骨发育不良,牙齿黄染,牙釉质发育不良,自妊娠中期至3岁,危险性最大,并可持续至7岁甚至更久,故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。


六、氯霉素类

本类抗生素特点是脂溶性高,易进入脑脊液和脑组织,并对很多病原体有效,但可诱发再生障碍性贫血,应用受到一定限制,包括氯霉素、琥珀氯霉素等。


七、林可酰胺类

包括林可霉素、克林霉素等。


八、多肽类及其他抗生素

本类抗生素结构复杂,按结构特征难以归类,如万古霉素、多粘菌素E、磷霉素、制霉菌素等。

临床上还有一些广泛应用的合成抗菌药物,主要有磺胺类(磺胺嘧啶、复方新诺明等)、喹诺酮类(诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等)及其他合成抗菌药(呋喃唑酮、甲硝唑、小檗碱等)。