智齿拔牙后的止血药物

智齿拔除后,由于软组织和骨组织的损伤、小血管的断裂或因不当操作引起较大知名血管破裂等均会引起出血。对这些因局部因素作用引起的出血,则用碘仿纱条压迫止血,加上局部用止血药物可预防和治疗。对因全身因素引起的拔牙后出血,则应针对致病因素应用药物预防和治疗。明胶海绵为生物蛋白,为有纤维多孔可吸收的物质,可促进血小板破坏后释放凝血激活酶,因而在作为药物载体的同时还具有填塞创面促进血块凝结的作用,具有良好的止...

中文名称 :智齿拔牙后的止血药物
所属部位 :
所属科室 :口腔

1、明胶海绵

为生物蛋白,为有纤维多孔可吸收的物质,可促进血小板破坏后释放凝血激活酶,因而在作为药物载体的同时还具有填塞创面促进血块凝结的作用,具有良好的止血特性,是一种无菌、无热源、无刺激、无不良反应的局部止血产品。其能被组织吸收,吸湿性强,能阻止细菌对深部组织的感染,从而利于创面止血和肉芽生长。明胶海绵无抗炎作用,常与抗菌类药物合用。


碘仿和明胶海绵合用具有收敛吸水、去腐生肌的功效,对组织无刺激性,能吸收创面渗出物,有效控制炎症。因丁香油具有收敛镇痛作用,可用碘仿或明胶海绵加丁香油置于拔牙窝内,起到一定的镇痛作用。

2、凝血酶类

凝血酶作为凝血因子Ⅱa ,可以激活凝血因子Ⅻ和Ⅴ的活性,使可溶性纤维蛋白转变为难溶性纤维蛋白,使凝血酶原转变为凝血酶,同时还可促进血小板的凝集和上皮细胞的生成,加速血液凝固,缩短创面愈合时间。凝血酶是蛋白制剂,可能出现过敏反应,应用时应注意。

3、纤维蛋白黏合胶类

纤维蛋白黏合胶的主要成分为人血浆中提取的可凝蛋白及牛抑肽酶、猪血浆凝血酶及氯化钙。其喷涂在创面上可形成一层纤维蛋白胶,黏附在创面上而达到止血作用,同时其所形成的凝胶具有一定的机械强度和黏合力,能减小创口张力,促进愈合,对渗血较大创口效果理想。

在牙槽外科不仅止血作用明显,还可预防干槽症的发生。其预防干槽症的机制主要是,它通过凝集反应形成了较高强度的纤维网,其强度大大高于一般血凝块。由于含有一定量的纤溶抑制剂,且抑制剂是逐渐持续的释放,保证黏合剂的稳定性,能对抗由于创伤和细菌而释放的活化剂对黏合剂凝块的溶解,很好地缩小封闭拔牙创,防止微生物及其他异物的侵袭,从而达到预防干槽症的目的。

4、可吸收性止血材料

是近两年开始逐步用于临床的新型止血材料,是一种以高纯度的再生纤维素为原料(S-99和S-100为代表)的可吸收性止血材料。它采用线型高分子聚合体,其溶解过程中具有吸水溶胀形成胶体的特征。


有以下效应:

物理止血:此材料遇水时首先大量吸收血液中的水分,使血液的浓度和黏度增大,流速减慢。另一方面,其吸水后膨化覆盖创面,最终有一部分溶解成黏性体足以堵塞毛细血管末端;

化学止血:此材料中带有A基,A基遇血小板能迅速发生黏附及凝集;

生理性止血:此材料对内源性凝血有激活作用。由于此材料的止血速度快,可能会并发牙槽窝空虚,也可将此类材料加入樟脑酚预防干槽症。若将可吸收性止血材料广泛用于口腔外科的止血,尚须结合更多临床病例,进行进一步深入研究。