【图】口腔内科常用药物、材料及器械

口腔器械是口腔医师对疾病诊断、治疗、预防和科研工作中不可或缺的工具。了解口腔内科常用药物及材料的成分、性能、用途,可提高工作效率,减少病人痛苦。常用药物及材料 牙体、牙髓病常用药物及材料一、防龋药物(1)75%氟化钠甘油糊剂 成分:氟化钠、甘油。 性能:渗入釉质中降低牙釉质在酸中的溶解度,增加牙齿抗酸力,并可以促进牙釉质再矿化。 用途:预防龋齿,牙本质脱敏。(2)10%硝酸银或氨硝酸银溶液 成分:硝酸银、蒸馏...

中文名称 :【图】口腔内科常用药物、材料及器械
所属部位 :
所属科室 :口腔

1、常用药物及材料

牙体、牙髓病常用药物及材料

一、防龋药物

(1)75%氟化钠甘油糊剂

成分:氟化钠、甘油。

性能:渗入釉质中降低牙釉质在酸中的溶解度,增加牙齿抗酸力,并可以促进牙釉质再矿化。

用途:预防龋齿,牙本质脱敏。

(2)10%硝酸银或氨硝酸银溶液

成分:硝酸银、蒸馏水。

性能:渗入龋坏组织与细菌的蛋白质结合形成蛋白银,使用还原剂可生成还原银,其渗入牙本质内封闭病变区域,可延缓龋病进展。

用途:防治浅龋,牙本质脱敏,也可用于口腔溃疡的治疗。

注意事项:有强烈腐蚀性,接近牙龈的龋坏应慎用;治疗后局部呈黑色,忌用于恒牙;使用时注意保护口腔黏膜。

二、消毒防腐药

(1)丁香油

成分:丁香、油酚。

性能:镇痛作用较好,轻度消毒、防腐,刺激性和腐蚀性较小。

用途:安抚镇痛,也可作为硝酸银牙本质脱敏的还原剂。

注意事项:避光保存,避免与铁、锌等金属接触。

(2)樟脑酚溶液(CP)

成分:樟脑、苯酚、95%乙醇。

性能:有较好的镇痛作用和弱防腐作用,渗透力强。

用途:消毒窝洞或感染较轻的根管。

(3)75%乙醇

成分:乙醇、蒸馏水。

性能:杀菌剂,70%~75%乙醇水溶液杀菌力最强。若浓度过高,使菌体表层蛋白凝固成坚硬的保护膜,妨碍乙醇向内渗透,反而不易杀灭细菌。

用途:牙面脱脂,窝洞消毒。

(4)甲酚甲醛溶液(FC)

成分:甲醛、甲酚、乙醇。

性能:强力消毒剂。甲醛能凝固蛋白质,渗透性强,作用缓慢;甲酚有杀菌、止痛和腐蚀作用。

用途:消毒感染根管,残髓失活。

注意事项:刺激性较大,可引起渗出性炎症和坏死,限用于感染根管,避免连续多次使用。

三、牙髓治疗药物

(1)氢氧化钙糊剂

成分:氢氧化钙、碘仿、生理盐水、盐酸丁卡因。

性能:强碱性,pH10~12。作用缓慢而持久,促进牙本质基质钙化,修复创面;中和酸性物质,减轻疼痛。

用途:直接或间接盖髓。

注意事项:盖髓术需严格无菌操作,糊剂现调现用,防止污染。

(2)三聚甲醛干髓剂

成分:三聚甲醛、麝香草酚、盐酸可卡因、羊毛脂氧化锌。

性能:在接触碱性组织和水分时缓慢释放甲醛气体,使蛋白凝固。牙髓坏死且无菌性干化,作用缓和、安全,封药时间2周左右。

用途:干髓治疗。

注意事项:出血较多时先用酚或肾上腺素小棉球止血再放药;勿将失活剂压进髓腔,以免造成剧痛;避免接触牙龈,防止损伤牙龈或牙槽骨。

四、根管冲洗剂

(1)过氧化氢溶液(双氧水)

成分:过氧化氢、蒸馏水。

性能:强氧化剂,清洁、防腐、除臭,抗菌消毒作用强,并可改变厌氧环境。冲洗时产生气泡使创面或根管中的脓块、血块或坏死组织松动而排出,并有轻微止血作用。

用途:1%~3%溶液作含漱剂;3%溶液作冲洗液,用于感染根管;30%溶液用于氧化疗法和牙面漂白。

注意事项:冲洗细窄根管时压力不宜过大,须保持通路溢出气泡;如大量气泡进入根尖孔外组织,易引起剧痛。宜避光、低温保存。

(2)2%氯胺T(氯亚明)

成分:氯胺T粉、蒸馏水。

性能:杀菌力较强,溶解坏死组织和有机物,作用缓慢而持久,对健康组织无刺激性。

用途:冲洗感染根管、黏膜、创口、溃疡等。

注意事项:水溶液宜新鲜配制,密闭,8~15℃保存。

(3)2.5%~5%次氯酸钠

成分:次氯酸钠、蒸馏水。

性能:是一种强防腐剂,杀菌力强。通过游离出来的氯溶解残余,可以使牙本质碎屑乳化。

用途:冲洗感染根管。

注意事项:高浓度的次氯酸钠有一定的刺激性,应在橡皮障隔湿环境下使用。

(4)15%乙二胺四乙酸钠(EDTA)

成分:乙二胺四乙酸钠、蒸馏水、氢氧化钠溶液。

性能:抑菌作用强而持久,无毒,无刺激。去除牙本质玷污层,增强根管充填的密合性;软化根管内的牙本质壁,使之部分脱矿。

用途:冲洗根管,尤其狭窄、钙化根管或根管内异物。

注意事项:小心使用,防止根管壁悬突、侧穿或根管偏移;及时清除被软化的牙本质,以免影响根管充填。

五、根管充填材料

(1)碘仿糊剂

成分:三碘甲烷、氧化锌、丁香油。

性能:杀菌、防腐、除臭,减少渗出,无刺激,促进根尖区炎症消退、病灶修复与根尖孔闭合,促进伤口愈合。

用途:严重感染根管的治疗,根尖未发育完成的根管诱导剂。

注意事项:避光密闭保存。

(2)氢氧化钙糊剂(如Vitapex)

成分:氢氧化钙、碘仿、聚过氢烷油等。

性能:注射型黄色软糊剂,不需调配,具有流动性;有良好的不透射线性和抗菌性,能中和酸性产物并促进牙本质、骨组织再生;性能不随时间而变化。

用途:乳牙根管充填,根尖诱导成形术。

注意事项:注入压力过大易引起疼痛;碘过敏或有过敏史者忌用。

(3)牙胶尖

成分:牙胶、氧化锌、蜡、松香、重金属磷酸盐。

性能:有压缩性,使根管填压较紧;有组织亲和性,X线阻射;有较好的伸展性和柔韧性,不易断裂,易取出;加热后软化,易溶于氯仿、乙醚和丙酮,微溶于桉油醇。分为标准牙胶尖、锥度牙胶尖和热牙胶尖。

用途:恒牙根管充填。

注意事项:禁用于乳牙根管充填;易氧化变脆,宜冰箱保存。

(4)牙髓塑化剂(FR酚醛树脂塑化剂)

成分:塑化Ⅰ液:40%甲醛、甲苯酚、95%乙醇。塑化Ⅱ液:间苯二酚、蒸馏水。塑化Ⅲ液:氢氧化钠、蒸馏水。

性能:棕红色,未聚合时有抑菌和杀菌作用,渗透性较强,可渗透到牙本质小管内;凝固后无急性细胞毒反应,不引起系统免疫反应,在封闭环境中无体积改变;聚合前对组织有刺激性,聚合后刺激不强,持续时间较短,为根尖周组织所耐受。

用途:恒牙牙髓塑化治疗术。

注意事项:操作时警惕塑化剂溢出,如接触黏膜,立即涂甘油以防烧伤;配制时置于易散热的浅容器中,减慢凝固;量多时凝固加快,宜少量配制,现配现用。

(5)三氧化钙无机聚合物(MTA)

成分:粉剂为硅酸钙、磷酸钙、氧化钙等;液剂为蒸馏水。

性能:具有生物相容性和不可吸收性,含细腻的亲水性颗粒,潮湿条件下水合作用形成胶质状凝胶体,凝固后形成坚硬的屏障,具最小微渗漏;同时使组织产生愈合反应,并促进形成新牙骨质。

用途:穿孔修补术,根尖诱导成形术,根尖倒充填,活髓切断术,直接盖髓。

注意事项:未使用完成的材料密封保存,防止接触水分硬固。

六、窝洞充填材料

(1)银汞合金

成分:粉剂为银、锡、铜、锌;液剂为汞。

性能:可塑性强,能成形;固化后体积轻度膨胀,与洞壁密合;硬度和抗压强度高,耐磨性强,能承担咀嚼压力;对牙髓无刺激,可塑性大,性能稳定,充填后24小时基本恒定。但抗弯强度和抗冲强度差,须制备能固位和抗力的窝洞;色泽与牙齿不协调,易变色,无黏结性,不能隔绝温度。

用途:永久性充填。

注意事项:

严密隔湿,防止唾液、血液等影响充填效果。

汞与合金粉的调配比例为8∶5或9∶6。

研磨时间应控制在1分钟内,时间过长银汞合金收缩较大,时间过短则膨胀过多。

充填时将银汞合金少量、逐次填入窝洞内,逐层加压直至填满。充填压力愈大,挤出的多余汞量愈多,银汞合金的强度愈强。

防止汞污染:环境通风良好,墙壁和地面喷刷过氯乙烯,操作者须穿涤纶工作服,戴口罩和工作帽,避免吸收汞;储汞瓶严密封闭,防止汞蒸发;多余的银汞合金收集在盛有饱和盐水或甘油的器皿内,深度17 cm以上。

(2)复合树脂

成分:基础树脂、强化填料、促进剂。

性能:抗压强度较高,硬度较低,耐磨性差,热膨胀系数小,色泽稳定,与牙近似,不溶于唾液,抗弯强度和抗冲强度略高于银汞合金。

用途:Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类洞充填。

注意事项:操作时器械及窝洞防止酚及氧化锌类药物污染,以免影响效果;光固化时戴遮光镜保护眼睛;固化厚度不超过2.0~2.5 mm,太厚时可分层固化,保证效果。

(3)玻璃离子水门汀

成分:氟铝硅玻璃、聚酸和水。

性能:在粉和液调拌后,聚酸和玻璃粉之间发生酸碱反应,形成聚盐类基质。具有释氟性能和良好的黏结性能,生物相容性好。

用途:用于牙体组织充填修复、窝洞垫底、冠黏结。

(4)磷酸锌水门汀

成分:粉剂为氧化锌、氧化镁、二氧化硅、氧化铋、氧化钡、硫酸钡;液剂为磷酸、铝、锌、水。

性能:凝固后抗压强度为1 000 kg/cm2,可承受一定咀嚼力。黏结性小,固化后几乎不溶于水。收缩性优于其他水门汀。

用途:窝洞垫底,桩、钉黏固,暂时性充填。

注意事项:刺激牙髓,不能用于深窝洞直接垫底和充填;避免接触口腔黏膜。

(5)氧化锌丁香油黏固剂(丁氧膏)

成分:粉剂为氧化锌、松香、硬脂酸锌、醋酸锌;液剂为丁香油。

性能:调配后4~10分钟固化,抗压强度低(140~300 kg/cm2),具有水溶性,阻止温度传导,对牙髓有安抚、镇痛和防腐作用。

用途:安抚治疗,间接盖髓,暂时性充填,深龋垫底;糊剂可作乳牙根管充填剂。

注意事项:可导致牙髓慢性炎症,禁用于直接盖髓术。

(6)牙胶条

成分:赤铁科树脂、氧化锌、氧化钙、白蜡。

性能:加热后变软,可塑性强;不良导体,不刺激软组织,抗压强度低;易溶于氯仿、煤焦油、沸醚苯、松节油中。

用途:测试牙髓活力,暂时性充填。

注意事项:易氧化变脆,宜密闭、避光保存。

七、其他

(1)釉质酸蚀剂

成分:15%~40%正磷酸。

性能:机械清洁釉质表面,溶解羟磷灰石,利于黏结剂的湿润、铺展和渗入;活化釉质表层,增强极性,易与树脂结合;使釉质表面形成微孔,增加粗糙度,扩大黏结面积。

用途:酸蚀牙釉质,促进树脂与牙的黏结,提高稳固性。

注意事项:因有一定刺激性,注意保护口腔黏膜。

(2)釉质黏结剂

成分:主要为低黏度树脂。

性能:流入釉质酸蚀后的微孔中聚合形成微机械固位;与树脂基质产生共聚作用,增强树脂与釉质的黏结强度;有效防止洞缘与充填体间出现微渗漏。

用途:作为复合树脂与酸蚀釉质的中间层,增强黏结强度。

注意事项:使用时量不宜过多,只需一薄层,以免影响黏结强度。

(3)窝沟封闭剂

成分:高分子树脂材料。

性能:涂布在牙齿的窝沟点隙处形成保护屏障。

用途:用于预防牙齿面窝沟龋。


牙周病常用药物及材料

一、含漱剂

(1)氯已定溶液(洗必泰)

成分:氯已定、蒸馏水。

性能:广谱杀菌剂,杀菌力较强。吸附在牙齿表面,抑制变形链球菌的附着和生长,可有效抗菌斑。

用途:0.12%~0.2%溶液作含漱剂,2%溶液作冲洗液。

注意事项:长期含漱可致牙冠、舌变黑,味觉失调,少数人口腔黏膜剥脱,一般停药后可自愈。

(2)甲硝唑液

成分:甲硝唑、蒸馏水。

性能:抗厌氧菌感染首选药。直接用于患处,使局部浓度增高,疗效好,不引起全身不良反应。

用途:用于厌氧菌感染的牙周袋冲洗。

二、牙周袋用药

(1)过氧化氢:详见牙体牙髓病药物过氧化氢。

(2)牙周碘氧治疗剂

成分:碘化钾、3%过氧化氢。

性能:消炎、抑菌和收敛作用较强。

用途:冲洗严重感染的牙周袋。

注意事项:宜新鲜配制。腐蚀性强,避免接触健康软组织。

(3)1%碘伏

成分:聚维酮碘。

性能:具有杀菌、防腐和收敛作用,腐蚀牙周袋内壁上皮组织和炎性肉芽组织,控制感染,减少炎性渗出物。

用途:冲洗液,尤其是严重感染的牙周袋。

注意事项:碘过敏者慎用。

(4)1%碘酊

成分:碘、碘化钾、蒸馏水、乙醇。

性能:杀菌、消毒,刺激性小。

用途:洁治术、刮治术前牙周消毒。

注意事项:碘过敏者禁用,勿与红汞同时使用。

(5)碘酚

成分:碘片、液化酚、碘化钾、甘油、蒸馏水。

性能:使细菌蛋白凝固、变性、沉淀。

用途:烧灼根尖肉芽组织及瘘管。

注意事项:腐蚀性极强,避免接触健康软组织。

(6)碘甘油

成分:碘片、碘化钾、薄荷、甘油、蒸馏水。

性能:消炎、防腐、收敛,减少炎性渗出物。

用途:牙龈炎、牙周炎和冠周炎等局部抗炎。

(7)甲硝唑棒(牙康)

成分:甲硝唑、羧甲基纤维素钠、淀粉、蒸馏水。

性能:局部用缓释抗菌药剂型,对厌氧菌有特异性抑菌作用。

用途:牙周炎、冠周炎、牙周脓肿等局部抗炎。

三、其他

(1)牙周塞治剂

成分:氧化锌、松香、丁香油。

性能:止血、安抚、镇痛、防腐,防止肉芽组织增生,保护手术创面,防止感染。

用途:牙龈切除术、牙龈翻瓣术后。

注意事项:密闭保存,避免受潮变质。

(2)2%碱性品红溶液

成分:碱性品红、95%乙醇、蒸馏水。

性能:黏附菌斑而达染色目的。

用途:口腔牙菌斑显色,检测洁治、刮治效果。


黏膜病常用药物

一、含漱剂

(1)氯已定溶液(洗必泰)

成分、性能:同牙周病药物氯已定液。

用途:治疗复发性和创伤性口疮等。

用法:含漱每天3~5次,每次5~10 ml,每次1分钟;湿敷每天2~3次。

(2)1%碘伏

成分、性能:同牙周病药物碘伏。

用途:治疗复发性和创伤性口疮等。

用法:含漱,每天3次。

(3)2%~4%碳酸氢钠溶液

成分:碳酸氢钠、蒸馏水。

性能:弱碱性,中和酸性物质,抑制假丝酵母(念珠菌)生长。

用途:①治疗口腔假丝酵母(念珠菌)或其他真菌感染;②预防化学、放射治疗或长期使用抗生素、糖皮质激素等引起的口腔黏膜病损,与氯已定溶液交替使用效果更佳。

用法:含漱,每天2~3次,或局部擦洗。

(4)复方硼砂溶液(朵贝尔液)

成分:硼砂、碳酸氢钠、液化苯酚、甘油、蒸馏水。

性能:弱碱性,溶解腐败组织,清洁、消毒、抗菌、防腐。

用途:治疗各类口腔黏膜充血、糜烂、溃疡性病损。

用法:加水5倍稀释后含漱,每天3~4次。

二、膜剂

(1)复方四环素膜

成分:丁卡因、四环素、泼尼松、樟柳碱。

性能:消炎、镇痛、抗过敏,减少炎性渗出,促进溃疡愈合。

用途:治疗复发性口疮、糜烂型扁平苔藓、球菌性口炎、天疱疮等。

用法:贴敷患处,每天3~4次,饭前半小时或临睡前使用效果更佳。

注意事项:口腔假丝酵母(念珠菌)或真菌感染禁用,儿童、孕妇慎用。

三、糊剂

(1)口腔溃疡膏

成分:地塞米松、金霉素粉、盐酸丁卡因。

性能:消炎止痛,改善微循环和上皮代谢,促进溃疡愈合。

用途:治疗急性感染性口炎、复发性口腔溃疡、糜烂型扁平苔藓等。

用法:涂敷患处,每天3次。

(2)维甲酸糊剂

成分:维甲酸、甘油、珍珠粉。

性能:可刺激上皮新的细胞增生,轻度抑菌,溶解角质,软化痂皮,保护皮肤。

用途:治疗口腔黏膜角化病、白斑、斑块型扁平苔藓等。

用法:先拭干白色病损,再涂敷患处,每天3次。

注意事项:有刺激性,局部烧灼感。黏膜产生充血、糜烂,停药后可自愈。

四、膏剂

(1)阿昔洛韦霜

成分:阿昔洛韦。

性能:广谱抗病毒药,抑制病毒DNA的复制。

用途:治疗疱疹性口炎。

用法:涂敷患处,每天4~6次。

注意事项:偶见轻度刺激,如皮肤发红、瘙痒等。

(2)复方曲安舒松(复方康纳乐霜)

成分:曲安舒松、制霉菌素、短杆菌肽。

性能:消炎、止痒、抗真菌。

用途:治疗口腔假丝酵母(念珠菌)感染、光化性唇炎、贝赫切特综合征(白塞病)等。

用法:涂敷患处,每天2~3次。

五、片剂

(1)甘露聚糖肽(多抗甲素)

成分:A型链球菌甘露聚糖。

性能:提高机体应激能力,增强免疫力。

用途:治疗复发性口疮、贝赫切特综合征、口腔扁平苔藓、萎缩性舌炎等。

用法:口服,每次5~10 mg,每天3次,1个月为一疗程。

(2)泼尼松(强的松)

成分:醋酸泼尼松。

性能:抗炎、抗过敏、抑制免疫,大剂量或长期使用可引起不良反应。

用途:治疗重症复发性口疮、贝赫切特综合征、光化性唇炎、口腔扁平苔藓等。

用法:口服,每次20~40 mg,早晨一次性服完,连服1周,第2周药量减半。疗程一般不超过4周。

注意事项:孕妇、糖尿病、高血压、消化性溃疡、急性传染性疾病者禁用或慎用。

六、针剂

(1)利巴韦林(病毒唑)

成分:三氮唑核苷、蒸馏水。

性能:抗病毒药,抑制病毒增殖。长期大量使用可引起肝、肾功能损害。

用途:治疗疱疹性口炎。

用法:肌内注射,每次100~200 mg,每天2次,5天为一疗程。

(2)聚肌胞

成分:利巴韦林(聚肌胞苷酸)、氯化钙、卡那霉素、蒸馏水。

性能:广谱抗病毒、抗肿瘤,促进抗体形成,改善机体免疫功能。

用途:口腔颌面部恶性肿瘤的辅助治疗。

用法:肌内注射,每次1~2 mg,每周2次,2~3个月为一疗程。

2、常用器械

牙体牙髓科常用器械

一、口镜

结构:分为口镜头、柄两部分。口镜头为圆形镜面,有2号(直径约1.59 cm)、3号(直径约2.22 cm)、5号(直径约2.38 cm);柄长便于握持;可以通过螺母连接头和柄(见图1-10)。

用途:口腔检查时反射并聚光于被检查部位,也可以用来牵拉或拨压唇、颊、舌等软组织,口镜柄可作叩诊器械。

注意事项:口镜边缘勿压迫牙龈,避免疼痛或不适;口镜镜面避免磨损,影响使用效果。

二、探针

结构:由手柄和两个尖锐工作端组成。两端呈不同形式弯曲(一端为大弯,另一端为双弯),便于检查牙齿邻面。

用途:口腔检查时探查牙体缺损的范围、深度及硬度,探测牙齿、皮肤或黏膜的感觉功能。

注意事项:工作端紧贴牙面沿龈缘检查,避免损伤牙龈。使用过程中不能加热烧灼,避免尖端变钝。

三、镊子

结构:分为两个工作头和镊柄。工作头呈反角形,尖端可密合。

用途:检查牙齿的松动度,夹去腐败组织和异物,夹取敷料、器械、药物等。

注意事项:使用过程中不可用力分离两个工作头,前段不可加热烧灼。

四、橡皮障系统

(1)组成:橡皮障、支架(面弓)、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹钳。

橡皮障:为方形、高弹性、防水性强的乳胶类材料,有不同型号、颜色、厚度。常用的型号有12.7 mm×12.7 cm和15.2 mm×15.2 cm两种。多使用中等厚度橡皮障。

橡皮障架:为金属或塑料支架,撑开并固定橡皮障口外部分。

打孔器:用于橡皮障打孔,头部穿孔盘有大小不同的圆孔供选择。

橡皮障夹(固定夹):用于夹紧套在牙齿上的橡皮障,防止滑脱。有各种型号适用于不同的牙齿。

橡皮障钳:安放、调整和去除橡皮障夹。

(2)用途:隔离患牙,保持术区干燥、清晰;保护口腔软组织,防止误吸或误吞。

(3)注意事项:安放时将橡皮障亚光面朝向术者,减轻术者视觉疲劳。使用过程中可在橡皮障夹的弓部应系上牙线,防止滑脱。

五、高速车针

(1)结构:分为工作端、颈和柄3个部分,柄部可安装在快速牙科手机上。按外形可分为高速裂钻、球钻、倒锥钻、梨形钻、开髓钻等。开髓钻工作端带有圆钝的非切割尖端。

(2)用途:开髓,去龋,备洞。开髓钻用于穿髓后揭去髓室顶和成形开髓孔,而不会破坏髓室底。

六、低速车针

结构:同高速车针,柄部末端有一凹槽和半截面,可嵌在慢速弯牙科手机内。按外形可分为低速裂钻、球钻、倒锥钻等。

用途:去龋,备洞。

七、打磨车针

结构:同高速车针。工作端为砂石或金刚砂、钨刚等成分。分为高速打磨车针(又分为圆柱形、轮形及火炬形等)、低速弯机打磨车针(又分为球形及青果形等)和低速直机打磨车针(长柄,又分为柱形、轮形及刀边形等)。       

八、挖器

结构:由柄和两个圆形匙状刃端组成。边缘为刃口。调换双头工作端可左右剔挖。

用途:剔除腐质、龋坏;根管充填时,挖除多余牙胶尖;无菌操作下挖除根尖瘘管内的肉芽组织。

注意事项:保持工作端清洁及刃口锋锐;去龋时避免用力过度,以防挖除过多的健康牙体组织。

九、黏固粉调配刀

结构:由柄和两个工作端组成。工作端光滑、扁平,上窄下宽。有金属或塑料两种材质。

用途:混合与调配材料。

注意事项:工作头保持光滑,便于调配。

十、黏固粉充填器(水门汀充填器)

结构:由柄和两个工作端组成。一端为扁平形,用于取糊膏样材料及邻面洞充填;另一端为倒锥状,用于垫底充填等操作。

用途:窝洞垫底充填。

注意事项:保持工作端光滑,以免材料送进窝洞时随器械带出。

十一、雕刻刀

结构:由柄和两个扁平状薄刻刀组成。一端与柄平行,用于面雕刻,唇面的充填修整;另一端前端稍弯曲,用于牙齿近远中面雕刻。

用途:取用树脂类材料,充填时修整牙齿外形。

注意事项:保持工作端光滑,因其薄而窄,使用时不可用力过猛,避免改变其外形。

十二、银汞合金输送器

结构:分为舌、颈和柄。舌部为功能端,藏在颈内部,使用时从颈部移出,将银汞合金输送入窝洞。柄部末端为按压式活塞,按压时舌部移出。

用途:输送银汞合金。

注意事项:使用前后均应检查舌部通道是否畅通,保持清洁、干燥,防堵塞。

十三、银汞合金充填器

结构:由柄和一个或两个工作端组成。工作端呈圆柱形,有不同型号,适用于各类窝洞充填,端面凹槽便于充填时挤出余汞。

用途:银汞合金充填。

注意事项:保持工作端清洁无残屑,以免影响充填效果。

十四、研光器(磨光器)

结构:有柄和工作端组成。工作端常用球形和卵圆形,表面极其光滑。

用途:用于充填后的银汞合金的修整,使表面光滑,边缘与洞壁贴合。

注意事项:保持工作端清洁,维护功能。

十五、金属成形片

结构:用不锈钢制成的薄片状,一边为凸向外的半圆形功能面,两侧连接端的小孔可固定在成形片夹上。根据长短分为大、中、小3类,用于恒牙磨牙、恒牙双尖牙和乳磨牙。

用途:永久性充填时分隔相邻两牙,作临时洞壁,防止形成悬突。

注意事项:放入邻面时动作轻柔,避免损伤牙龈及其他软组织。

十六、成形片夹

结构:分为工作端、支架和柄。两工作端各有一喙,可套入金属成形片小孔。柄后端有螺纹和螺纹帽,可调节片夹的松紧。

用途:固定成形片。

十七、楔子

结构:由木或塑料制成,呈三棱形或锥柱形。

       

用途:配合成形片使用,使成形片与牙面更加贴合,防止悬突和间隙。

注意事项:使用时动作宜轻柔,避免损失牙龈乳头。

十八、拔髓针

结构:由杆和工作端组成。工作端有许多倒刺,便于拔出牙髓。依据外形分为带柄拔髓针和光柄拔髓针两种。

用途:拔除牙髓组织,取出根管内封药棉捻。

注意事项:保持工作端清洁和功能,受压扭曲时易折断。

十九、光滑髓针

结构:分为柄和工作端。柄为圆形,可夹持于髓针柄上便于操作。工作端细长,光滑有弹性,横断面为圆形或三角形、四边形、六边形。

用途:探查根管口或探测根管,制作棉捻干燥根管,根管封药,根管充填。

二十、根管扩大针和根管锉

(1)结构:分为工作端和手柄。工作端分头部和杆部,头部尖锐,用于探测根管口;杆部为螺纹状,便于进入根管内。扩大针螺纹稀疏,根管锉螺纹紧密。按材质不同分为不锈钢根管锉和镍钛根管锉;按使用方法不同又分为手用型和机动型。

根管扩大针和根管锉

不锈钢根管锉:①手用型,常用K型锉和H型锉。②机动型,常用G钻、长柄球钻LN和P钻等。G钻头部为火焰状,刃部短,顶端有安全钝头;长柄球钻LN头部为小球形;P钻有锐利的刃部,尖端有安全头,但质地较硬。

镍钛根管锉:其柔韧性和抗折断性较高。①手用型,类似不锈钢根管锉。②机动型,通常与有恒定转速并能控制扭力的马达配合使用,如ATR马达,以防器械折断。常用的类型有Profile、Protaper、Mtwo、GT、K3等。

(2)用途:根管预备。K型锉操作时可反复旋转和提拉,用于清洁并修理根管壁;H型锉只能提拉,适用于直根管。G钻用于根管口敞开及根管冠1/3预备;LN可伸入到髓底及根管中上部钻磨,用于寻找变异和重度钙化的根管口;P钻主要用于取出根管充填材料和桩腔预备。镍钛根管锉适用于弯曲根管预备。

(3)注意事项:工作端螺纹异常时应及时丢弃,防止使用时折断。机用根管锉使用不当易导致台阶、侧穿或折断,应注意进入的根管深度。

二十一、螺旋充填器

结构:由螺旋状工作端和柄部组成。

用途:输送根管充填糊剂。

注意事项:机动螺纹充填器容易折断,使用时应顺时针方向旋转,进入根管后再启动手机,停转后立即取出。

二十二、根管加压充填器

(1)结构:由工作端和柄组成。工作端为光滑尖锥形。有短柄和长柄两种。

侧向加压器:工作端尖而细,锥度较大,光滑无刃槽,充填时可进入根管深处,便于侧向用力。短柄侧向加压器的结构类似根管锉。

垂直加压器:工作端较钝,主要用于牙胶的垂直加压。有不同型号,分别用于前牙和后牙。

(2)用途:加压充填牙胶,使之更加致密。

(3)注意事项:操作前根据根管大小选用粗细适宜的器械;操作时工作端只能沿根管方向进入,以防折断。

二十三、根管长度测量尺

结构:由可高温高压灭菌的特殊塑料制成,有刻度标示,分为直尺和座尺。

用途:在根管预备器械或牙胶尖上测量并标明工作长度。

二十四、根尖定位仪

组成:主机、唇钩、管线及测量夹。临床常用Root ZX, ProPex, Raypex5等。

用途:测定根管长度。

注意事项:精密仪器,避免强烈冲撞及跌落。

二十五、热牙胶注射充填系统

组成:电加热仪、手枪式注射器、针头及配套牙胶。注射器分为高温型(如Obtura Ⅱsystem)和低温型(如Ultrafil system)。

用途:根管充填。

注意事项:注射时不可加压,以防牙胶注到根尖孔外。

二十六、固核载体插入充填系统

组成:加热软化炉、热牙胶,如Thermafil system。

用途:根管充填。

注意事项:热牙胶型号与根管预备所用根管锉型号应相一致,每一根管只需一支热牙胶。牙胶加热送入根管后,去除冠端多余的轴体和柄部。

二十七、根管显微镜

组成:显微放大系统、支架、照明系统、影像系统及附件。 

用途:根管治疗。

注意事项:精密仪器,严防碰撞;保护镜面,避免刮伤。

二十八、超声根管治疗器械

组成:由手柄、不同型号工作尖组成。

用途:根管冲洗、去除根管阻塞物或钙化物等。

注意事项:根管成形后再进行超声根管冲洗,注意避免超出根尖孔或形成台阶。


牙周科常用器械

一、牙周洁治器(龈上洁治器)

(1)结构:分为工作端、颈、柄。

手用龈上洁治器:按形状及功能不同,分为镰形和锄形洁治器。镰形洁治器4支,分为前牙镰形(直角)1支、大镰形(大镰刀)1支、后牙镰形(牛角)1对,锄形洁治器1对。

机用龈上工作尖:呈圆弧形,与超声波洁牙机配合使用。

(2)用途:龈上洁治。

手用龈上洁治器:前牙镰形用于前牙洁治;后牙镰形器左右成对,方向相反,适于后牙洁治;大镰形用于全口牙洁治;锄形左右成对,用于去除全口牙颊、舌面的碎小牙石、菌斑及烟斑色素,或浅层龈下牙石。

二、牙周刮治器(龈下刮治器)

(1)结构:分为工作端、颈、柄。

手用刮治器:工作端薄而窄,制作精细。分为匙形刮治器、锄形刮治器和根面锉。锄形刮治器和根面锉现已少用。匙形刮治器工作端为匙形,顶端为圆形,横断面为半圆形或新月形,一侧或两侧为刃口。依据用途又分为通用刮治器和专用刮治器。通用刮治器的前、后牙外形一致,颈部角度不同,前牙弯度较小,后牙弯度较大。专用刮治器以设计者Gracey命名,分区域专用,均为双头成对,共7支,分别为1~14号。一般使用其中的4支即可以完成各部位刮治。

机用龈下工作尖:工作端为匙形,配合超声波洁牙机进行刮治。

(2)用途:刮除龈下牙石和菌斑,去除袋壁的变性、坏死组织、病理性肉芽及残存的上皮,去除含有内毒素的根面牙骨质,形成硬而光洁、平整的根面。1~2号、3~4号用于前牙,5~6号用于前牙及尖牙,7~8号、9~10号用于磨牙及前磨牙的颊舌面,11~12号用于磨牙及前磨牙的近中面,13~14号用于磨牙和前磨牙的远中面。

三、牙龈切除刀(简称“切龈刀”)

结构:分为工作端、颈、柄。依据对形分为斧形刀、柳叶刀和龈乳头刀,各1对。

用途:切除增生牙龈。斧形刀切除唇(颊)面及舌(腭)面牙龈组织,柳叶刀切除转弯部位的牙龈组织,龈乳头刀切断龈乳头。

四、橡皮杯

结构:分为橡皮工作端、颈和柄,柄部同低速车针。

       

用途:洁治、刮治术后打磨抛光牙面,降低菌斑及色素沉着。

五、牙周探针

结构:同牙周洁治器,为钝头,工作端有单位刻度。

用途:测量牙周袋深度、宽度、形态和位置。

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