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乙型肝炎病毒相关性肾炎

(乙型肝炎-肾炎,乙型肝炎相关抗原性肾炎)

乙型肝炎病毒相关性肾炎怎样治疗?

向您详细介绍乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗方法,治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎常用的西医疗法和中医疗法。乙型肝炎病毒相关性肾炎应该吃什么药。

乙型肝炎病毒相关性肾炎诊疗知识

就诊科室: 肝病 肾内科 治疗费用: 市三甲医院约(5000 —— 8000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗、支持治疗

乙型肝炎病毒相关性肾炎一般治疗

  一、治疗

  目前对HBV相关肾炎无特殊有效疗法。治疗原则与一般肾炎相同,合理的生活制度,恰当的营养,定期的医疗随诊很重要。

  1、表现为肾病综合征

可用优质蛋白,低盐饮食,予以利尿剂或静脉补充白蛋白等非特异治疗,另可试用短程糖皮质激素治疗,可减轻或消除蛋白尿,但不宜单独使用。

  严重水肿时可静脉应用呋塞米1~2mg/(kg·次);有高血压时应予硝苯地平0.25~0.5mg/(kg·次),3~4次/d次,或ACEI类药物口服治疗,如卡托普利1~2mag/(kg·d),2~3次/d。

  2、抗病毒治疗

  (1) 干扰素α:

剂量为20万U/(kg·次),隔天肌注或皮下注射1次,疗程不少于半年,几乎均能收到较好疗效。往往在用药4月左右能促使HBeAg阴转,少数患儿在治疗10个月左右还能使HBsAg阴转,蛋白尿均能明显阴转或明显减轻。该药注射初期可出现发热、流感样症状等副作用,一般几天后即消失。

  (2)阿糖胞苷(Ara-A):

剂量为15mg/(kg·d),缓慢静脉滴注,2周为一疗程,联合应用α—IFN可取得较好效果。阿糖胞苷(Ara-A)不良反应大,疗效不及干扰素α,因此现已被干扰素α(α-INF)取代。

  (3) 胸腺肽α具有免疫调节作用;

与α—IFN合用时HBV转阴率较单用α—IFN明显提高。

  (4)拉米呋定(lamivudine):

年长儿童100mg/d口服,疗程半年以上,对乙肝疗效与干扰素α(α-INF)接近,用于治疗HBV-GN较少,疗效有待更多资料确定。

  3、肝炎的治疗

选用保肝降酶药物,如水飞蓟宾(益肝灵,利肝素)、奥拉米特(阿卡明)、门冬氨酸钾镁、能量合剂和多种维生素等。

  4、肾炎的治疗

  (1)对轻~中度蛋白尿的患者应尽量避免使用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂,以免加重病毒复制。

  (2)如无明显禁忌而肾病综合征较重时,可在密切监测下给予皮质激素治疗,如肝功能正常可同时给予细胞毒药物。出现进行性肾衰,部分患者需要血透或肾移植。

  5、抗血小板聚集药

双嘧达莫(潘生丁)5~8mg/(kg·d),分3次口服。

  6、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

可选用卡托普利0.5~1mg/(kg·次),2~3次/d;依那普利2.5~5mg/次,2~3次/d;西拉普利5~10mg/d,1次/d;福辛普利5~10mg/d,1次/d;贝那普利5mg/d,1次/d等。对降低蛋白尿、保护肾脏有一定效果。

  7、中医中药

中药在护肝治疗及抑制HBV增殖上有一定效果。用三普乙肝健,A、B片各2~3片/次,3次/d,治疗3~6月,收效尚满意。

  二、预后

  新生儿及儿童肾损预后较好,仅10%有进行性氮质血症和肾衰。儿童患者肾损可自发消退,伴随着肝病活动终止及肾损消退,蛋白尿消失,患者无乙型肝炎活动标志物,血HBsAg阴性,血清HBsAb可检测到。这种情况在成人罕见。

  乙型肝炎患者,肾损害可伴随乙型肝炎病毒血症持续数年。部分患者肾损可在数月或数年内加重,最终导致慢性肾功能衰竭,需要血液透析、肾移植治疗。部分患者可有持续性蛋白尿而无进行性肾损害,蛋白尿严重时可致肾病综合征。肠道感染乙型肝炎者,1/3以上患者有进行性氮质血症,最终导致肾衰,需要透析维持。

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