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乙型肝炎病毒相关性肾炎

(乙型肝炎-肾炎,乙型肝炎相关抗原性肾炎)

乙型肝炎病毒相关性肾炎应该做哪些检查?

向您详细介乙型肝炎病毒相关性肾炎应该做哪些检查,常用的乙型肝炎病毒相关性肾炎检查项目有哪些。

乙型肝炎病毒相关性肾炎常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
乙肝病毒学指标 血液血管 肝 —— 是乙肝感染最...
肾脏B超 —— 肾脏超声检查...
心电图 心脏 保健科 目的是通过心...
乙肝两对半 血液血管 肝 消化 传染科 临床上常用乙...
α2-HS-糖蛋白 —— 目的是通过血...

 乙型肝炎病毒相关性肾炎检查

  1.尿液检查

可出现血尿及蛋白尿、管型尿,尿蛋白主要为白蛋白。

  2.血液检查

往往有白蛋白下降,胆固醇增高,谷丙转氨酶及谷草转氨酶可升高或正常,血浆蛋白电泳α2及β球蛋白升高,γ球蛋白则往往正常。

  3.乙肝血清学标记

HBV-DNA大多数病人为乙肝大三阳(HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性),少数病人为小三阳(HBsAg、HbeAb及HBcAb阳性),单纯HBsAg阳性者极少。血中HBV-DNA一般阳性。

  4.免疫学检查

可有低补体血症冷球蛋白血症,约有50%患者血中补体含量降低,血IgG、IgA增高者。血中循环免疫复合物阳性。血中检出HBsAg、HBcAb、HBeAg、HBeAb、DNA聚合酶(DNA-P)及HBV-DNA,其中HBeAg、DNA聚合酶(DNA-P)和HBV-DNA是目前认为诊断HBV感染最敏感的指标。然而HBsAg阳性既可支持乙型肝炎相关性肾病的诊断,也可能提示乙型肝炎与肾小球肾炎两种独立疾病并存。因此,对肾小球肾炎患者应常规检查HBsAg,以免遗漏诊断和延误治疗。

  5.肾活体组织检查

是确定HBV-GN的最终手段,是诊断HBV-GN的必备条件。

  (1)病理:

HBV感染具有器官泛嗜性,除了主要累及肝脏外,尚可累及肾脏引起肾损害。HBV相关肾炎的肾脏病理类型呈多样化表现,最常见的是膜性肾小球肾炎,其次为膜增殖性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性系膜增生或局灶节段硬化性肾小球肾炎及IgA肾病等。病理组织学上,各病理类型的HBV相关肾炎与相应类型的原发性肾小球肾炎表现也相似。

  (2)肾组织活检:

诊断是否HBV相关性肾炎必须做肾组织活检。若肾炎患者在肾组织切片中检测到HBV抗原阳性,在排除狼疮性肾炎、特发性膜性肾病等肾病后,即可做出HBV相关性肾炎的诊断。免疫荧光检查发现在肾小球毛细血管襻及系膜区,可见HBsAg、IgM、IgG、C3的沉积。电镜检查HBV相关肾炎有时可发现病毒样颗粒,并可见管状网状包涵物,提示本病与病毒感染有关。

  6. 肾小球乙型肝炎病毒抗原染色

各种病理类型的乙型肝炎相关肾炎肾活检标本中全部为 HBsAg染色阳性。

  7.其他

B超、心电图等检查。

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