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乙型肝炎病毒相关性肾炎

(乙型肝炎-肾炎,乙型肝炎相关抗原性肾炎)

乙型肝炎病毒相关性肾炎如何鉴别?

向您详细介绍乙型肝炎病毒相关性肾炎应该如何鉴别诊断。

 乙型肝炎病毒相关性肾炎鉴别

  乙肝相关肾炎需与其他病因所致肾炎如系统性红斑狼疮肾炎、特发性膜性肾病链球菌感染肾小球肾炎等相鉴别。

  1.狼疮性肾炎

诊断HBV相关性肾炎首先必须排除狼疮性肾炎。较多的狼疮性肾炎患者肾组织活检中可见有HBsAg沉积物,与HBV相关性肾炎的病理相似,但狼疮性肾炎等无乙型肝炎的临床依据。狼疮性肾炎的临床与病理表现复杂,常表现为多系统的广泛损害,可综合其临床表现,以及检测狼疮细胞、抗核抗体、Smith抗体和肾组织活检加以鉴别。

  2.特发性膜性肾病

特发性膜性肾病多发生于儿童、与儿童HBV相关性肾炎相似,但除临床表现外,在肾脏病理表现方面二者并不完全一致。特发性膜性肾病其膜性病变极少伴有系膜区沉积物,亦未发现内皮下有沉积物;而HBV-MN其膜性病变多样伴有系膜区免疫复合物沉积,部分伴有内皮下沉积,且其系膜细胞有结节性增殖,电镜下可见内皮下有无免疫复合物沉积,可作为二者的鉴别方法。

  3. 链球菌感染后肾小球肾炎

本病的临床表现轻重不一,轻型可为亚临床型,临床症状不明显,重者可为急性肾衰竭,严重程度差别很大。临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3~8岁多见,2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。

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