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胰腺癌的预防和治疗

2015-11-28
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赵平 腹部外科主任医师
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名医介绍:现任中国医学科学院肿瘤医院院长,腹部外科主任。1976年毕业于北京医学院,1992年获比利时鲁汶大学医学博士学位。一直从事外科临床实践及研究工作,擅长胰腺、肝脏及胃肠肿瘤外科诊断治疗。
黄镜 肿瘤内科主任医师
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名医介绍:肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、泌尿生殖系肿瘤等恶性肿瘤的诊治

  患者(男,70岁):上腹部疼痛三月余,近半个月内查出是胰腺癌晚期想得到怎样的帮助:象这种情况还能否有办法治疗,如果有,用什么办法治疗效果会好些

  赵平,黄镜:既然已经是胰腺癌晚期,请看肿瘤内科医生,综合评估患者是否能耐受化疗。

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  患者(男,46岁):去年,11月下旬,就是肚子疼痛难忍,一直在医院查病,但是一直没查出来,前几提那才查出来的,马上就住院了,我爸还有糖尿病,现在医院让我爸手术想得到怎样的帮助:就是一直没查出来,买的药到是不少,想问下,我爸现在的情况,有糖尿病,现在做手术可以吗?手术后,可以根治吗?谢谢

  赵平,黄镜:糖尿病不是手术的禁忌症,手术的目的是根治,但是很难实现。

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  患者(男,38岁):无烟酒嗜好。因肠系膜纤维瘤术前CT检查,见胰尾过粗(前后径3厘米),其他未见异常。肝胆脾胰B超未见异常。想得到怎样的帮助:请问这会是什么问题?是否需要定期复查?平时需要注意什么吗?

  赵平,黄镜:胰尾过粗原因比较多,也不排除是个体的差异。可以查血CA199、血尿淀粉酶排除胰腺的炎症。必要时复查腹部B超。

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  患者(男,55岁):症状是上腹部间歇性不适,无疼痛感。乏力。无恶心、呕吐、反酸现象。进食和排便正常。无黄疸。血糖饭前7.0,无糖尿病史。脂肪酶稍高。B超、CT、增强CT见胰头占位,在协和医院穿刺结果为大片凝血,未见瘤细胞。Ca19-9数值4028。想得到怎样的帮助:医生怀疑胰头癌,不承认穿刺结果,还让继续穿刺,而且说如果还穿不出来就再穿,直到穿出来了才给治疗。病人和家属都不同意继续穿刺了。请问除了穿刺还有什么方法可以确诊?另外,听说化疗和放疗对胰腺癌效果都不好,请问分子靶向和三维适

  赵平,黄镜:建议您做pet-ct或核磁共振检查,进一步提供诊断的参考依据,临床诊断可以依据C199的升高和影响学提示的胰腺的占位,但最终诊断胰腺癌还是需要细胞学和病理的证据。因为无论是化疗还是放疗都有相关的毒副反应,只能用于诊断明确的病人。靶向治疗对诊断明确的晚期胰腺癌有一定的作用,三维适形放疗结合化疗对局部晚期的胰腺癌也有作用。中国医学科学院肿瘤医院拥有这种技术,可到相关科室就诊。

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  患者(男,36岁):医生诊断及化验结果:医生说我胰腺受到损伤!但是没有断!已经是手术后三个多月了!胰腺基本正常,但引流量一直200MM左右,我这种病情到底什么时候可以拔引流管{胰液很清澈}恢复期间要多吃什么好!不该吃什么。多注意些什么?。请医生专家给点宝贵意见,好的建议。谢谢想得到怎样的帮助:请医生给些建议

  赵平,黄镜:你的病是外伤后的胰瘘,绝大多数胰瘘经过充分引流可以自行闭合,吃饭没有特殊的要求,但不要吃过多的肉类及油腻食物。

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  患者(女,60岁):我岳母60岁,腹胀腹痛,按压没有剧痛,被诊断为胰腺癌,大夫说可以手术切除治,说没有扩散没有转移,想得到怎样的帮助:请问这样切除能根治吗

  赵平,黄镜:胰腺癌患者术前评估非常重要,分清早期胰腺癌、局部晚期和晚期胰腺癌。即使早期的胰腺癌术后也需要多学科查房会诊,明确下一步治疗。胰腺癌行根治术后的患者5年生存率不超过20%,因此要加强胰腺癌术后患者的综合治疗。

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  患者(女,46岁):去年10月身体稍有不适,调整一段时间好了。过年时身体易疲劳,3月份来北京后一般体检都很好,上一周去武警总医院做胃镜肠镜、B超都没有问题,周五(5月13)查完妇科后,做了血检、核磁共振,其中CA19-9数值是1185.基本确诊胰腺癌。目前身体消瘦,腹部时不时疼痛,食欲差,睡不好。想得到怎样的帮助:1.希望能够得到您的帮助,感激不尽。2.针对我母亲病情,确定治疗的方案。3.挂上您的号太难了,看到我母亲忍受的痛苦,我每天都在无头绪的难受。我想能尽快得到您的帮助。衷心感谢您!郝纯毅大夫!

  赵平,黄镜:您可以到中国医学科学院肿瘤医院腹部外科就诊,确定该患者能否行胰腺癌根治术。

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  患者(女,66岁):近2个多月上腹痛,做胃镜检查为胃炎,食管炎,吃药治疗数月无效。5月12日就诊江西南昌大学第一附属医院做上腹部螺旋cT平扫:胰腺体尾部不规则形团块影,呈分叶状,大小约7.0*8.0cm,该病灶与邻近门脉血管分界欠清,脾静脉被肿块包绕,检查考虑为胰腺癌。想得到怎样的帮助:咨询专家治疗方案,可否手术

  赵平,黄镜:是否可以手术切除有时需要在手术当中才能做出决定,如果家属态度积极,可以考虑手术探查。

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  患者(男,21岁):胰腺尾部肿大,边缘欠光整,平扫呈等密度,CT值约39HU,增强后病灶强化低于正常胰腺,CT值约44HU;病灶与正常胰腺分界尚清晰,邻近胰周脂肪间隙欠清晰; 病变左侧可见一类圆形软组织影,大小约42*42*25mm,边界欠清晰,平扫CT值约12*37HU,增强后CT值约22-58HU,肝实质密度不均,可见多发类圆形低密度影,CT值约33HU,直径约10-70mm,病灶边界欠清晰,最大一个位于右肝前叶;增强后病灶呈环状强化;脾脏及所示双肾形态大小及增强前后密度均未见明显异常.胆囊无

  赵平,黄镜:建议在B超引导下做肝内病变穿刺活检,明确病理诊断,如果病理证实为胰腺癌,再考虑化疗事宜。

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  患者(女,35岁):你好,胰腺癌后背部痛,每天不定时痛,痛时较厉害,现吃奥施康定20mg每天两次但效果不理想,请问现在要吃哪些药,谢谢

  赵平,黄镜:关于止痛可考虑:1、给予止痛药,可以加用多瑞吉贴剂或镇静剂等;2、针对胰腺癌的治疗,如果有效也会减轻疼痛。

  相关疾病:胰腺癌纤维瘤

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