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胰腺癌的防治
核心提示：胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，有媒体报道称其为“癌中之王”，约90％为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率＜1％，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。
- 彭吉润普外一科主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍 首都医科大学附属北京世纪坛医
患者（男，65岁）：医生：你好！ 我的父亲有肝病，今天的CT拍起来是这的： 肝脏体积缩小，肝叶比例失调，肝内外胆管未见扩张。肝门结构较清晰，胆囊下缘可见结节状致密影，大小约16*12MM，边界清。脾脏增大。双肾、胰腺大小、形态及密度未见异常。食管下段及胃底、脾门区可见扭曲血管团影。 影像诊断： 颅脑CT平扫未见异常，肝硬货伴肝硬货小结节，建议增强， 食管下段及胃底、脾门区静脉曲张 胆囊结石 脾脏增大医生让我重新再拍一下CT增强和验血，简单的说是什么情况？
彭吉润：医生让我重新再拍一下CT增强和验血，简单的说是什么情况？
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患者（女，37岁）：急性胰腺炎坏死全身水肿现在休克状态，还能救活吗？
彭吉润：现在在什么级别的医院，如果是在比较大型的三甲医院，各个科室综合实力较强的话，有救活的可能性，但是重症胰腺炎的死亡率比较高的。
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患者（男，45岁）：您好！彭大夫，患者男，45岁。医院X光片报告： 食管中段（平6.7胸椎）见一约6.8CM不规则充盈缺损，钡剂通过轻度受阻，扩张受限。胃部：粘膜增粗，变乱，蠕动排空正常。心、肺胸透正常。请问如何治疗？
彭吉润：建议找胸外科医生就诊。建议找胸外科医生就诊。
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患者（女，52岁）：:一个月前做加强核磁共振确诊胰腺炎，用药1个月后复查，血、尿淀粉酶都升高，原来血淀粉酶高4、尿淀粉酶正常，现在血淀粉酶高12.6、尿淀粉酶高313.9，胰头胰身胰尾团块增大，什么原因？这次复查换上急性结膜炎，与这病有关么？是胰腺癌？服的药是施林、茴三硫、双歧杆菌
彭吉润：通常得了胰腺炎的时候，同时再合并胰腺癌的可能性较低。
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患者（女，54岁）：胆囊肿大是否能做胆囊摘除手术、曾经的治疗及用药情况:胆囊要比正常人的肿大一倍
彭吉润：如果是胆囊炎诊断比较明确的话，在炎症消失后至少一个月以后，可以考虑住院行胆囊切除手术。但是首先要明确，胆囊肿大的具体原因，是单纯的胆囊炎引发还是其他疾病的伴随症状。
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患者（男，67岁）：我爷爷六十多了，这几天查出来胰腺癌晚期，我爷爷平常还爱抽烟和酒。能治好吗。
彭吉润：胰腺癌是恶性程度很高的疾病，整体治愈率很低，长期生存率也很低。所以晚期肿瘤患者治愈可能性比较小。生活嗜好没必要强制戒除。
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患者（女，40岁）：彭医生，您好。我主要想咨询下，目前癌症检测的方法。主要是那种可以提前较长时间，就能发现癌症的方法，不知道有没有。我看到也有基因检测的，不知道这种方法如何。谢谢您了
彭吉润：目前还没有临床上较成熟的提前很长时间预测癌症的肿瘤标记物检测方法，绝大多数类似检测仍然处于实验研究阶段。再说何必那么早知道自己要得病呢？还是愉快地玩耍吧。
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患者（男，60岁）：四月份因左肋骨疼痛，去医院检查，做了CT、PET、胃镜的检查。三份报告分别显示脾脏占位、肝部多发囊肿、胰腺多发性囊肿。
想咨询彭主任这个检查报告结果严重吗？需要手术吗？手术之后会痊愈吗？
彭吉润：脾脏占位的性质首先要明确，然后 据其性质决定是否需要作进一步的手术治疗。肝囊肿，胰腺囊肿可以认为是先天性的多为良性病变。可以定期观察，假如没有症状的话。
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患者（男，51岁）：急性重症坏死胰腺炎保守治疗三个月，有一个假性囊肿穿刺引流，带着引流管回家。出院已一个月，吃点粥和面条，少食多餐，但吃下后不舒服，腹胀，胃里有很多清水泛出。王医生希望得到你的帮助，谢谢！检查及治疗情况:出院20天后，去医院复查，血检查都正常，一假性囊肿疏通后有咖啡色液体流出，囊肿比出院时小了一点。吃点粥和面条，少食多餐，但吃下后不舒服，腹胀，胃里有很多清水泛出。王医生希望得到你的帮助，谢谢！
彭吉润：看您描述的情况估计是典型的胰腺炎发作后的假性胰腺囊肿，您所描述的症状，估计是由于囊肿压迫胃肠道所致。假如囊壁较厚，比较结实的话，可以考虑做囊肿小肠的吻合术，进行内引流。具体需要咨询您的经治医生。
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患者（男，64岁）：胰腺癌怎么治？我们在福建，怎么治？检查及治疗情况:晚期
彭吉润：假如还处于早期，可以考虑做手术治疗，其手术方式 据其疾病部位而定，假如是晚期，则建议行保守治疗。包括化疗，细胞免疫治疗等等。
