药物性肝病就诊指南
药物性肝病就诊指南针对药物性肝病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:药物性肝病挂什么科室的号?药物性肝病检查前的注意事项?医生一般会问什么?药物性肝病要做哪些检查?药物性肝病检查结果怎么看?等等。药物性肝病就诊指南旨在方便药物性肝病患者就医,解决药物性肝病患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
肝脏病变弥漫、恶心、肝淤血
建议就诊科室
肝病、传染科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至肝部不适感消失后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无上腹不适、皮肤瘙痒等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.实验室检查
1)各种病毒性肝炎血清标志物均为阴性。 2)血清胆红素,转氨酶,碱性磷酸酶,总胆汁酸,血清胆固醇等可有不同程度的升高,血浆白蛋白可降低,严重者凝血酶原时间延长,活动度降低,血氨升高,血糖降低等,血白细胞总数升高(约占21%),正常或减少。 (3)有过敏反应的患者外周血嗜酸性细胞增多(>6%的占有35%),药物诱导淋巴细胞转化试验阳性率可达50%以上。
2.影像学检查
1.B型超声检查:是否选做,根据病情而定,它对脂肪肝,肝硬化,肝肿瘤以及肝血管病变的诊断有帮助。 2.CT检查:指征及其意义与B超相似。 3.肝活组织检查:可确定肝损害病理类型,但不能确定是否为药物所致。
诊断标准
药物性肝病的诊断可根据服药史,临床表现,血象,肝功能试验,肝活检以及停药后的效应作出综合诊断,药物性肝病的诊断标准归纳如下: 1.用药后1~4周内出现肝损害表现,但也可于服药数月后才出现,少数的潜伏期可更长。 2.初发症状可有发热,皮疹,瘙痒等。 3.末梢血嗜酸细胞>0.6。 4.具有肝内胆汁淤积或肝实质细胞损害的病理和临床表现。 5.巨嗜细胞或淋巴母细胞转化试验阳性。 6.各种病毒性肝炎的血清学标志物均为阴性。 7.偶然再次给予相同药物后又发生肝损害。 具备上述第1条,再加2~7条中的任何两条,即可考虑为药物性肝病。
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