眼外肌病及弱视

　　一、检查：

　　视觉检查是发现儿童弱视或斜视的重要途径，也可发现先天性眼疾如白内障，青光眼，视网膜母细胞瘤等，定期检查可以早期发现和早期治疗或矫正，视觉功能检查在出生后数月内即可进行，3岁左右可再行视力检查。

　　1、弱视检测

　　1)出生不久的婴儿：可通过角膜映光，红光反射，瞳孔检测，眼底检查(有时可以做)等方法，检测婴儿眼睛的总体健康状况。

　　2)婴儿至2周岁：可以检查视觉功能，还无法用视力表检查，可以交替遮盖双眼，注意患儿的反应，若无弱视，遮盖一眼，另一眼都能保持中心注视，并且头位基本不动，若一眼弱视，当健眼被遮盖时，会表现出反抗行为，如必出反抗声音，或移动头位等，也可观察眼位运动，通过移动一个有趣的注视目标(如钥匙圈)，观测眼睛是否随目标移动，还可采用优先观看法，视觉电生理检查，评价视觉功能。

　　3)2岁～4，5岁：图形视力表可用于检测2，3岁孩子的视力，3岁时，大多数儿童能使用E字型视力表，检测时，应完全遮盖一眼，此后，应每个检测一次视力，该年龄期儿童的视力可能达不到1.0，但只要达到0.5并且双眼视力均等，说明视力发育正常。

　　4)4，5岁以后：可以使用字母型或“E”型视力表，该年龄段发现弱视的方法还有摄影验光(photorefraction)，电脑化的摄影验光仪可在小瞳下检测，发现屈光不正，斜视，屈光参差，屈光介质混浊等。

　　2、斜视检查。

　　3、红光反射(Brucher测试) 距被测者约1m，用检眼镜观察双眼(散瞳下)视网膜反光的颜色，若有屈光介质混浊，则红色反光中带有黑影;若反光呈白色，有可能发现眼底发育不良的改变，潜在的眼内损伤，白内障，肿瘤等。

　　4、瞳孔反射 瞳孔反射异常，提示神经性疾病或其他眼内损伤。