药物或化学物质所致的色素沉着

　　一、症状

　　临床表现分为以下几类：

　　1.氯丙嗪等吩噻嗪类药物 进行性色素沉着，有累积性，始为蓝灰色，久成浅紫红色。多见于面、颈、手背等暴露部位，沉着于角膜及晶状体可引起其混浊。

　　2.抗疟症 长期服用氯喹可见小腿胫前和面颈部蓝灰色沉着。硬腭与甲床也有色素沉着。氨酚喹啉可产生弥漫性色素沉着。屈侧明显，巩膜无黄染。角膜与视网膜可有色素沉着而影响视力，且不可逆。

　　3.抗惊厥药 使用乙内酰脲衍生物者可在面部产生黄褐斑样色素沉着，多见于妇女。

　　4.细胞代谢抑制剂 白消安治疗白血病患者时，可引起全身弥漫性棕色色素沉着，以面、胸腹部为甚。环磷酰胺可引起暴露部位皮肤棕色色素沉着，并累及指、趾甲根部。

　　5.口服避孕药 可产生黄褐斑，由于雌激素刺激黑素细胞分泌黑素体，而孕激素促使黑素体的转运和播散。

　　6.氯法齐明(氯苯吩嗪)类 用于治疗麻风反应，患者于用药2～4周后即可出现全身皮肤弥漫性红斑，首发于面、掌部，小便呈棕红色，用药2～3月后，皮肤呈棕黑色。

　　7.砷剂 使用1～20年可引起全身皮肤弥漫性色素沉着，呈古铜色。间有雨滴状色素正常或减退斑，常伴掌跖角化，易患白癜风。

　　8.促肾上腺皮质激素长期使用可产生Addison病样色素沉着。砜类药物长期使用可产生深灰色色素沉着。酚酞长期应用可发生全身性棕色色素沉着。

　　二、诊断

　　根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。