先天阳痿和后天阳痿

先天阳痿可能与下丘脑-垂体功能障碍、睾丸生精功能异常等有关，后天阳痿则多因阴茎海绵体供血不足、龟头敏感度过高、心理因素等所致。两种情况的病因不同，治疗方式也有所差异，应区别对待。

1.下丘脑-垂体功能障碍

下丘脑-垂体功能障碍可能导致体内激素水平失衡，影响生殖器官的功能，进而导致阳痿。针对此原因引起的阳痿，可以考虑使用促性腺激素释放激素类似物进行治疗。

2.睾丸生精功能异常

睾丸生精功能异常会影响精子的产生和成熟，从而降低精子数量和活力，导致不育。对于此类患者，医生可能会建议采用药物治疗如克罗米芬等来改善精子质量。

3.阴茎海绵体供血不足

阴茎海绵体供血不足可能源于血管病变、外伤等因素，使血液流入减少，引起勃起困难或不能维持勃起。此时可遵医嘱使用他达拉非片等磷酸二酯酶5抑制剂以增加阴茎血流。

4.龟头敏感度过高

龟头敏感度过高可能是由于神经调节失调或局部组织过度敏感所致，容易诱发射精过快。对此类患者，行为疗法中的挤奶练习有助于提高对刺激的耐受性。

5.心理因素

心理因素包括紧张、焦虑、抑郁等情绪状态，这些都可能导致大脑皮层兴奋与抑制失调，继而干扰正常的性反应过程。心理咨询或药物治疗如抗抑郁药可用于缓解压力和改善性功能。例如帕罗西汀、舍曲林等。

建议定期进行内分泌检查以及生殖系统超声波扫描，监测激素水平和生殖器官状况。必要时，还应考虑进行心理咨询评估，以排除心理因素的影响。