羊水过多

羊水过多一般治疗

　　对羊水过多的处理，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。

　　1、羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。

　　(1)慢性羊水过多孕妇的一般情况尚好，无明显心肺压迫症状，采用经腹羊膜腔穿刺，放出适量羊水后注入利凡诺50～100mg引产。

　　(2)采用高位破膜器，自宫颈口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜，使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出，以免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥。破膜放羊水过程中注意血压、脉搏及阴道流血情况。放羊水后，腹部放置砂袋或加腹带包扎以防休克。破膜后12小时仍无宫缩，需用抗生素。若24小时仍无宫缩，适当应用硫酸普拉酮钠促宫颈成熟，或用催产素、前列腺素等引产。

　　(3)先经腹部穿刺放出部分羊水，使压力减低后再做人工破膜，可避免胎盘早剥。

　　2、羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法。

　　(1)症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周)，应穿刺放羊水，用15～18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺，以每小时500ml的速度放出羊水，一次放羊水量不超过1500ml，以孕妇症状缓解为度。放出羊水过多可引起早产。放羊水应在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。严格消毒防止感染，酌情用镇静保胎药以防早产。3～4周后可重复以减低宫腔内压力。

　　(2)前列腺素抑制剂——消炎痛治疗：消炎痛有抑制利尿的作用，用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体用量为2.0～2.2mg/(kg·d)，用药时间1～4周，羊水再次增加可重复应用。用药期间，每周做一次B型超声进行监测。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出。鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用，故不宜广泛应用。

　　(3)妊娠已近37周，在确定胎儿已成熟的情况下，行人工破膜，终止妊娠。

　　(4)症状较轻可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食，酌情用镇静药，严密观察羊水量的变化。无论选用何种方式放羊水，均应从腹部固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩，注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生，并预防产后出血。

羊水过多辨证论治

　　1、羊水过多的中成药：

　　五皮丸：每次9克，每日两次，温开水送服。

　　五苓散：每次4.6克，每日两次，温开水送服。

　　金匮肾气丸：每次一丸，每日两次，温开水送服。

　　2、羊水过多验方：

　　1）羊水多退肿汤

　　[药物组成] 桑白皮、大腹皮、冲天草、天仙藤、石莲子、川续断各10克，茯苓皮、冬瓜皮、葫芦、白扁豆、山药、茵陈各15克。

　　[适应证] 羊水过多，下肢浮肿，小便偏少。

　　[用法用量] 水煎分服，每日一剂。

　　[来源] 《中医妇科验方选》赵松泉验方。

　　2）术苓消肿汤

　　[药物组成] 白术20克，茯苓、陈皮、大腹皮、防己、木瓜、茵陈、枳壳、神曲各15克。

　　[适应证] 脾虚胎水肿满，腹大异常，羊水过多症。

　　[用法用量] 水煎分服，每日一剂，可连服10剂。

　　[来源] 《全国中医妇科验方集锦》陈玉琦验方。

　　3）己椒苈黄汤

　　[药物组成] 防己、川椒目、葶苈子各9克，生大黄(后下)3克。

　　[适应证] 羊水过多，大便秘结，身体壮实者。

　　[用法用量] 水煎分服，每日一剂。

　　[来源] 《中医妇科临床手册》。

　　4）五苓散加味

　　[药物组成] 黄芪、焦白术、大腹皮各15克，茯苓30克，生姜皮6克，陈皮、桂枝各9克，猪苓、泽泻各12克，菟丝子15克，木香6克，砂仁3克。

　　[适应证] 脾虚水湿蕴蓄之羊水过多。

　　[用法用量] 水煎分服，每日一剂。

　　[来源] 《实用中西医结合妇产科证治》。