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远视

(老花眼)

远视有哪些症状?
向您详细介绍远视症状,尤其是远视的早期症状,远视有什么表现?得了远视会怎样?
2015年12月29日更新浏览数:3328收藏数:457

远视症状诊断

一、症状

   1.视力及视力障碍

远视眼的视力好坏与远视程度有密切关系。轻度远视可被调节作用所代偿而不出现视力降低。但远视如不能被调节作用所代偿,即成为绝对性远视,常引起不同程度的视力降低。

远视程度的轻重和裸眼视力的好坏是密切相关的,而调节力的强弱也与裸眼视力有很大关系。不仅轻度,即或中度远视,如其调节功能强,常可借调节作用矫正其远视,故对外界目标均能看清。这样的眼睛看东西和正视眼无异,故称这样远视为假性正视。临床上由于忽略屈光不正的检查,故远视往往被漏诊。幼儿和青少年有轻度远视,由于他们的调节力很强,远、近视力均可正常。但在中年人由于调节力减弱,即使远视力尚佳,近处明视目标也可能发生困难。中度远视,年龄小者调节力强,远视力可能尚佳,但近视力多发生障碍;年龄大者调节力不足,其远、近视力必都减退。高度远视,不仅近方视力不好,远视力也常明显障碍。远视程度很高的患者,反而喜欢将目标拿到眼前很近处,借瞳孔缩小和视网膜像的放大以增加看清目标的能力。这样高度远视的患儿常有时被人误认为高度近视,而到眼科要求配近视镜,故检查时必须注意。

由远视所引起的视力障碍是比较常见的,特别是随年龄的增长,调节力渐减,隐性远视逐渐转化为显性远视。这样,不仅远视力减退,近视力更易出现障碍。因此,用镜片矫正远视以提高视敏度是很重要的。

2.视疲劳及全身症状

由于远视眼无论看远或视近都必须动用调节作用,故除远视度数小且年龄又轻者外,在看书写字或其他视近工作时,很易产生视疲劳。即视近用眼稍久,则视力模糊,眼球沉重、压迫感,或酸胀感、或眼球深部作痛、或有不同程度的头痛。眼部容易引起结膜充血和流泪。头痛部位多在额部或眶上部,有时引起肩胛部不适、偏头痛、甚或恶心、呕吐等症状。这些症状都是因动用调节作用引起的,故称为调节性视疲劳。此种视疲劳的特点是:如闭目休息暂停用眼或戴上合适的凸透镜后,症状即可消失或明显减轻;但如再继续阅读或书写等视近用眼时,又会出现同样视疲劳现象。

远视眼除易引起调节性视疲劳外,也有时引起全身症状,特别是神经系统的变化。因此,以神经衰弱或自主神经功能紊乱等全身症状到眼科就诊者,眼科医生应对其屈光状态做认真的检查,如发现有远视性屈光不正,应给予合适的眼镜矫正。

3.调节和集合联动失调

远视患者注视远目标时,两眼视线必须平行,即不需要集合,但必须调节;当两眼注视近目标时,其所用调节也常大于集合,造成调节和集合联动关系的失调,轻者可成为内隐斜,重者便出现内斜视。例如:一位4.OD远视患者,当注视无限远处目标时,两眼视线必须保持平行,即不需要集合作用,但为了能看清远处目标,则必须矫正其远视而使用4.0D调节力。现如让他阅视距离变为33cm时,则必须再用3.0D的调节力,亦即必须用7.0D的调节力,但此时只用了3.0m角的集合,这样调节和集合的分离,使两眼视几乎成为不可能。此时,患者若按调节来确定自己的集合力,于是就要将注视点集合至眼前14cm处,但目标在33cm处,所以难于看清,如果按集合力来确定调节,因只用了3.0D调节力来代替7.0D调节力,所以也难看清目标。因此,这样的患者只好放弃两眼单视,而只用一眼注视,另一眼便转向内侧而成为内斜视。

4.远视眼的前部和眼底变化

 远视眼的前部和眼底变化存在于较高度数的远视,通常眼球比较小。外观眼球呈轻度凹陷状。前房浅、瞳孔较小。远视眼由于经常调节紧张,结膜充血,可伴有慢性结膜炎,睑腺炎及睑缘炎者。远视眼由于Alpha角大,视轴常在光轴的鼻侧,故外观呈假性外斜视状。

中度和高度远视眼,常有不同程度的眼底变化,较常见的是假性视神经炎。少数重者可呈假性视盘水肿。假性视神经炎的典型特征是:视盘色红暗,边界不清楚,生理凹陷轻或消失,乳头形状不整齐,视盘周围视网膜可见特殊的绢丝样反光。动脉可表现如血管硬化样,静脉迂曲扩张或伴有异常血管分支,故必须和真性视神炎或视盘水肿相鉴别,假性者无视网膜静脉充血,荧光血管造影时无渗漏及网膜出血或渗出等,注意患眼视力、视野及屈光的检查,通常不难鉴别。

  二、诊断

根据裸眼远、近视力及检测结果,远视眼的检出并无困难。

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