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腰疝

(背疝)

腰疝怎样治疗?

向您详细介绍腰疝的治疗方法,治疗腰疝常用的西医疗法和中医疗法。腰疝应该吃什么药。

腰疝诊疗知识

就诊科室: 普外科 胃肠外科 治疗费用: 市三甲医院约(5000---10000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 手术治疗

腰疝一般治疗

  腰疝西医治疗

一、治疗

  1.非手术治疗

  (1)适应证:

①2岁以内的小儿,因随着年龄的增长,腹壁肌肉不断发育,局部裂隙可逐渐缩小。

②没有明显临床症状的较小腰疝者。

③有明显手术禁忌者。

  (2)方法:

小儿可用疝带局部加压治疗,成人暂用弹性绷带紧束支托,以防止疝环进一步增大。

  2.手术治疗

腰疝修补手术是治疗的基本方法。

  (1)适应症:

①2岁以上的小儿,经非手术治疗疝囊无明显缩小者。

②大疝有明显临床症状者。

③腰疝发生嵌顿者。

  (2)手术原则:

①还纳内容物:手术时先游离疝囊,小的疝囊不必切开,可直接将其推进囊口内;大的疝囊回复疝内容物后,应将多余的疝囊切除。

②关闭腹横筋膜缺损,修补腹壁缺陷:较小的腹壁缺陷可用丝线连续缝合疝环、周围筋膜及肌肉加固,缺损过大者则要求利用肌肉带蒂或游离阔筋膜、腰筋膜、臀筋膜转移修补,或使用人造合成材料加强修补。1997年Heniford报告应用腹腔镜经腹膜后间隙修补腰疝,方法是建立腹膜后间隙后,置入聚丙烯或聚四氟乙烯补片固定于髂嵴与第12肋之间,并取得了较好的疗效。

  (3)腰壁缺损修补方法:

  ①Dowd手术:腰疝修补首先要求缝补或叠瓦式缝合腰背部筋膜,再采用Dowd手术将腰三角两侧肌肉直接拉拢缝合。在腰上三角区可利用背阔肌筋膜向外侧翻转缝补缺损。在腰下三角区可将带蒂的臀大、中肌筋膜和阔筋膜瓣自髂嵴向上翻转缝补缺损。巨大腰疝可采用自体阔筋膜或聚丙烯网片修补。

  ②经后腹膜镜手术:Habib (2006)通过后腹膜镜或经腹腔后腹膜镜手术进行无张力修补获得较好效果。首先在腰部作一小切口,以手指分离后,插入10mm的套管针制造后腹膜气腹。在直视下,解剖后腹膜脂肪,并将5mm的套管针插入11肋外侧,将腹膜后脂肪内翻入后腹膜腔,游离侧腹膜、结肠和输尿管,暴露腰壁,观察缺损。然后将聚丙烯假体网与腰壁缝合,覆盖缺损。当后腹膜腔难以关闭时,需采用膨化聚四氟乙烯网(e-PTFE)关闭缺口。

  二、预后

  经手术治疗后均可痊愈。

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