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隐球菌病

隐球菌病应该做哪些检查?

向您详细介隐球菌病应该做哪些检查,常用的隐球菌病检查项目有哪些。

隐球菌病常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
真菌培养 全身 皮肤病 保健科 真菌培养检查...
涂片 全身 皮肤 保健科 特需病房 涂片作用为检...
脑脊液病原体 颅脑 —— 对有脑膜刺激...
隐球菌病胶乳凝集试验 全身 —— 胶乳凝集试验...

隐球菌病检查

(1)脑脊液常规检查

70%的患者脑脊液压力增加,一般为1.96~3.92kPa(200~400mmH2O),慢性病例可在正常范围内,外观清澈、透明或微混。97%病例的白细胞计数轻至中度增多,平均约180/mm3,少数可超过500/mm3,常以淋巴细胞占优势。90%以上病例的蛋白含量呈轻至中度增高,个别可达400mg/dl以上。糖定量大多减低,少数病例可降至0。氯化物含量轻至中度减低。艾滋病人合并隐球菌脑膜炎时,脑脊液检查可正常,但病原检查阳性。

(2)病原检查

早期脑膜炎脑脊液涂片阳性率可达85%以上,取3~5ml脑脊液,离心沉淀,沉淀物加等量上海墨汁,显微镜下检查。菌体直径4~6μm,外圈有一透光厚壁,厚度一般为5~7μm,厚膜是致病性隐球菌的标志。以10%氢氧化钾液处理或直接涂片作镜检,则只见菌体而不见厚膜,常误认为淋巴细胞。

将标本接种于葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上,室温(25℃)或37℃培养2~5日即可生长。非致病性隐球菌在37℃时不生长。培养无生长时需保留3~4周。痰培养阳性率仅20%,脑膜炎病人脑脊液培养阳性率较高。

以小白鼠最敏感,将脑脊液或其他标本行腹腔内、尾静脉或颅内注射,小白鼠在2~8周内死亡,脑内可发现大量隐球菌。

(3)免疫学试验

隐球菌的厚荚膜内含特异抗原性的多糖体,约90%隐球菌脑膜炎患者的血清或脑脊液中可检出这一抗原或相应抗体。

以隐球菌抗体包被乳胶,则可用来检测抗原。脑膜炎病人脑脊液抗原的阳性率达92%,血清的阳性率为75%。而非脑膜炎病人的阳性率为20%~50%。患者体内若存在类风湿因子,则可出现假阳性,须设立类风湿因子阳性对照。脑脊液含抗原而无抗体者提示病变仍在活动,反之则说明病情在好转中。脑脊液涂片阴性患者的抗原检测可为阳性。

疑为肺隐球菌病应做X检查。肺隐球菌病X线检查无特异性,可见有弥漫性炎性浸润、支气管周围浸润或类似粟粒结核阴影。肺门及纵隔很少被侵犯。

骨累及时,X线检查示边缘清楚的溶骨性损害。

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