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眼球后退综合征

(Duane综合征)

眼球后退综合征如何鉴别?

向您详细介绍眼球后退综合征应该如何鉴别诊断。

 眼球后退综合征鉴别诊断

 本征应与下列疾病进行鉴别。

1.外直肌麻痹

虽有外转受限,但在内转时无眼球后退和睑裂变小表现。EMG检查外直肌无异常神经支配。外直肌麻痹者内转时扫视运动速度正常或略超正常,而眼球后退综合征则有不同程度的减慢。牵拉试验在外直肌麻痹者阴性,眼球后退综合征者阳性。


  2.展神经先天缺如或外直肌先天发育不全

这两种情况的EMG表现为外直肌无任何电活动,而眼球后退综合征在内转时外直肌有电活动。

  3.动眼神经麻痹后异常再生

EOG检查,迅速的外转扫视运动和慢的内转扫视运动与眼球后退综合征Ⅱ型相似,但后者一般无垂直运动受限或向下注视出现异常的眼睑上提现象(假性Greafe征)。

  4.先天性内斜视(congenital esotropia)

表现为患眼视力低下,外转受限或内直肌痉挛,内转时无眼球后退和睑裂缩小等。行娃娃头试验可发现外转正常,内斜度较大,无眼球急速上转或下转现象。EMG检查内转时无外直肌电活动。

  5.假性眼球后退综合征(pseudo-retraction syndrome)

又称后天性眼球后退综合征(acquired retraction syndrome),由于眶内侧壁外伤性骨折或癌肿造成骨质破坏,引起内直肌嵌塞,表现出与眼球后退综合征类似的症状。多有复视,患眼外转时睑裂变窄等。

  6.先天性眼球运动不能(congenital oculomotor apraxia)

患者不能进行自主同向水平运动,但有时能随意转动眼球,当令患者向一侧注视目标,其首先向一侧甩动头部,而双眼向反方向转动,由于头部过分转动超过注视目标,随之进行头部和眼的调整,最后双眼准确注视目标,但垂直运动正常,眼球内转时无眼球后退,无眼球急速上转或下转。

  7. Möebius综合征

本征的特点为双侧第Ⅵ和第Ⅶ脑神经麻痹,双眼外转不能过中线,双侧面瘫,面无表情,鼻唇沟浅,口唇音不清,常合并舌下神经受累,舌萎缩变小,但内转时无眼球后退或眼球急速上转或下转。

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