亚临床甲状腺功能减退症怎么治

　　亚临床甲状腺功能减退症，简称甲减，得了甲减是否需要治疗一直都是困扰着该病患者的问题。

　　医学专家指出，亚临床甲减如果不进行相关治疗的可能的结局是：心功能不全或不良的心脏终点事件(包括动脉粥样硬化疾病和心血管性病死率)，TC和LDL-C升高，全身性甲减症状或神经心理症状，以及进展为临床型症状性甲减。 　　

　　因此，亚临床甲减患者的治疗，应 据患者的具体情况而定。抗甲状腺抗体阳性的患者即使血脂正常，因其发展为临床型甲减的可能性较大，因此需要治疗。但是，即使在缺乏抗甲状腺抗体的情况下，血清TSH水平升高与临床型甲减患病率增高有关。

　　①TSH浓度为4.5～10mU/L者，亚临床甲减与全身性甲减症状或心功能不全的相关性尚未确定，目前缺乏以人群为基础的研究，但是可能进展为临床型甲减的危险性较TSH小于等于4.5mU/L者要高，虽然不建议常规给予左甲状腺素钠治疗，但是需要每隔六到十二个月随访甲状腺功能，监测TSH水平;

　　②TSH大于等于10mU/L者，发生临床型甲减的危险性增加，建议给予治疗，可以改善症状，降低LDL-C水平，应用左甲状腺素钠治疗后百分之十四道百分之二十一的甲减患者可以不发生临床型甲减。此外，妊娠妇女和伴排卵功能障碍的不孕症妇女也需要治疗。

　　亚临床甲状腺功能减退症的治疗办法

　　1.该病可以采用左甲状腺素钠替代治疗，从小剂量开始。初始剂量一般为0.05～0.075 mg/d(冠心病患者及老年患者应从更小剂量开始，0125～0.025 mg/d)，逐渐加量，直至血清TSH达到正常水平。左甲状腺素钠作用慢而持久，半衰期约八天。开始治疗后和改变剂量后，每六周检测一次血清TSH水平;一旦TSH水平稳定后，每年检测一次TSH;如果出现进行性甲状腺功能减退，需要增加左甲状腺素钠剂量。

　　2.由于人群血清TSH值分布呈偏态，大部分个体TSH在正常低限;即使正常高限的TSH也会引起TC的增高，并且TC随着L-T4替代治疗后TSH水平下降而下降;即使正常高限的TSH也会表现为血管内皮功能异常，所以最佳的TSH治疗目标范围是0.5～2.0mU/L。

　　3.对于TSH为4.5～10mU/L而有甲减症状者，医师可给予左甲状腺素钠试验性治疗数个月，同时监测甲减症状的改善，若症状明显改善可以继续治疗。

　　4.血清T3、T4的浓度的正常范围较大，不同的生活环境和劳动强度，患者对甲状腺激素的需求和敏感性也不同，治疗应该强调个体化原则。要避免过度治疗，引起甲亢、心房颤动和骨质疏松等不良后果。

　　5.临床型甲减在应用左甲状腺素钠治疗过程中出现亚临床甲减时，需调整药物剂量使TSH达到参考范围内。剂量调整速度需 据患者的年龄和并发疾病而定，在感觉良好的患者尤其伴心律失常或其他心脏疾病的患者中TSH的轻微升高不需要调整药物剂量。

　　总而言之，得了亚临床甲状腺功能减退症治疗与否要等到患者到医院进行了全面地诊断检查之后， 据自身的病情和个人体制等诸多因素，选择最为合适的治疗方案。

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