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眼眶肌炎

(眼外肌炎)

眼眶肌炎有哪些症状?

向您详细介绍眼眶肌炎症状,尤其是眼眶肌炎的早期症状,眼眶肌炎有什么表现?得了眼眶肌炎会怎样?

眼眶肌炎症状

典型症状: 急性发作性头疼、眼疼、复视、上睑下垂及轻度水肿、眼球轻度突出、球结膜充血水肿、眼球转动受限等。

相关症状: 发炎 持续性疼痛 视力障碍 复视

  一、症状

     1.分类

  (1)按病程可分为急性、亚急性和慢性:①急性外肌炎(acute exteRNAl myositis),又称急性眼眶肌炎(acute orbital myositis)。发病急,常为单眼,有上睑下垂及眼球运动受限,眼球较突出,眼睑水肿结膜充血、水肿等,可累及视神经而有视力障碍。②慢性眼外肌炎(chronic external myositis),又称慢性眼眶肌炎(chronic orbital myositis)、特发性眼眶肌炎(idiopathic orbital myositis)。发病缓慢,多为双眼先后发病,最早且最常见的症状是持续疼痛复视。眼球转动时,疼痛加剧。病变仅累及单条眼外肌者为多,对各眼肌无选择性,均同样易受累。突眼不常见,结膜充血轻,视力一般不受影响,视野正常,眼眶周围触不到肿块。CT和超声检查仅见眼外肌增粗。不少学者将其视为眼眶炎性假瘤的一个亚型。此类对激素甚敏感,但常复发。复发时可影响另一眼及其眼外肌。③亚急性眼外肌炎(subacute external myositis),又称亚急性眼眶肌炎(subacute orbitalmyositis)。发病介于急性与慢性之间的眼外肌炎,本型复发率较高。Weinstein等报道的12例中有7例为亚急性肌炎,在发作后2个月或2个月以后进行治疗者,均有复发,其中5例有2次以上复发。

  2.临床特征

  (1)一般特征:①本病一般单眼发病,双眼同时或先后发病的较为少见,但在严重病例可双眼全部眼外肌同时发病。②发病时间;指从患者有症状开始至眼部体征明显时为止,最短10天,最长者达数月或数年不等,平均约6周。③自觉症状;急性病例可表现为眶内持续性针刺样疼痛伴头痛恶心呕吐,复视和轻度视力下降;慢性病例表现为眼眶内持续性疼痛和复视,眼球转动时疼痛加剧,视力下降明显。

  (2)特殊体征:

  ①眼睑水肿和上睑下垂,球结膜充血水肿,轻型病例病变局限于发炎的眼外肌附着点处,重症病例球结膜水肿隆起,甚至突出睑裂外。

  ②患眼眼球突出,轻型病例眼球突出度通常在1~3mm,重症病例可达5~7mm。

  ③眼球转动受限,当眼球转动或向眶内推压眼球时疼痛加剧,眼球多处于外展位。肌电图改变为向受累眼外肌作用方向运动时,放电量与眼球运动障碍成正比。眼外肌受侵犯的检出率依次为内直肌、外直肌和上斜肌。

  ④严重病例可伴有视神经炎性水肿,血管迂曲扩张,视网膜渗出或出血等以及其他眼部病变。

    二、诊断

  根据急性眼外肌炎的典型临床表现诊断并不困难,但也有不少病例并无典型表现,常被误诊为眼眶假瘤,全眼外肌麻痹,眼眶蜂窝织炎,Graves眼病、眶上裂综合征或浅层巩膜炎等。

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