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眼眶击出性骨折

(眶底爆折,眼眶击出性骨折)

眼眶击出性骨折有哪些症状?

向您详细介绍眼眶击出性骨折症状,尤其是眼眶击出性骨折的早期症状,眼眶击出性骨折有什么表现?得了眼眶击出性骨折会怎样?

眼眶击出性骨折症状

典型症状: 眼痛、复视、皮下气肿、眼球不能向上转动

相关症状: 视力障碍 眼睑浮肿 眼球不能随意动 复视

  一、症状

  1、检查眼球上转运动,若患侧眼球不能向上转动,即可确定诊断。

  2、眶缘触诊,有无阶梯状变形和移位。

  3、眶下神经分布区麻木,有参考价值。

  4、下直肌牵引试验 结膜囊内表面麻醉,用眼科有齿钳从巩膜挟住下直肌肌腱,使眼球转动,如已被嵌顿,则眼球向上运动受限,可与健侧比较。

  5、X线片有重要诊断价值,摄鼻颏位、鼻额位及侧位片,可发现下列病变:①上颌窦顶部有不正常的软组织影。②可见眶内组织脱入上颌窦顶部,呈悬滴吊床样阴影。③有时可见血液和眶底骨片突入上颌窦中。④眶底骨质缺损。

  6、眶部CT扫描 轴位及冠状面CT扫描能清晰地显示骨折状态和眶内容物脱出程度,也可显示面部其他骨折,能为患者的伤情进行综合评价。

  临床表现:

  1、局部症状 眼睑肿胀,皮下瘀血,结膜下出血,皮下气肿及眶内气肿。

  2、复视 为眼下直肌嵌顿于骨折缝隙所致。两眼向上看时出现此症,常于急性反应消退后出现。眼球向下移位也是引起复视的原因之一。

  3、眼球下移 为眶内软组织坠入上颌窦内所致,用一线在眼前水平拉直,可看出伤侧瞳孔较健侧为低。

  4、眼球陷没 早期因眶内水肿、出血,仅呈眼球突出,伤后数日反应消退方出现眼球陷没。主要因为眶腔增大和眶内脂肪疝入上颌窦所致,同时与眶内脂肪感染坏死、球后粘连以及眼外肌瘢痕缩短等晚期病变,也有重要关系。

  5、眼球运动受限 常为眼球垂直轴运动受限,发生机理尚无定论。眶内压骤增学说认为是下直肌嵌顿于骨折部位所致。Koonreef(1982)根据解剖学研究认为,眼球运动障碍是因眼外肌周围结缔组织出血、肿胀,导致神经功能障碍而引起。Hammerschlag(1982)通过CT扫描分析发现,下直肌运动受限是因眶内容物脱出牵引肌肉使之扭曲而引起。

  6、眶下神经分布区麻木 为眶下神经损伤所致。麻木范围为下睑、颊部、处翼和上唇。此症也发生于眶下缘骨折,并非击出性骨折所特有。约有半数患者麻木可在一年内消退。

  7、视力障碍 发生率为20%~30%,原因有下列6种,须及时检查,作出诊断,抢球视力:

  (1).角膜外伤,晚期可引起角膜白斑。

  (2).虹膜破裂脱离,虹膜瘫痪,瞳孔散大、固定,晚期可引起青光眼。   (3).晶体脱位或半脱位,晚期可引起白内障。

  (4).视网膜病变。

  (5).视神经管骨折,视神经萎缩。

  (6).眼球穿透伤,此伤为早期眶底修复的禁忌症,故应仔细检查,作出诊断,并予及时处理。

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