手部白斑不能手术的原因可能包括白癜风、银屑病、白色糠疹、真菌感染、黑色素瘤等。手术治疗需谨慎，应考虑上述病因后选择合适的治疗方案。

　　1.白癜风

　　白癜风是一种自身免疫性疾病，机体对自身的黑色素细胞产生攻击，导致色素丧失。这主要是由于机体内部存在针对黑素细胞的自身抗体和T淋巴细胞介导的炎症反应。患者可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。

　　2.银屑病

　　银屑病是遗传因素与环境因素相互作用所致的一种慢性鳞屑性皮肤病，遗传易感性和环境触发因子共同参与发病过程。患者可以遵照医生的意见口服阿维A酯胶囊、环孢素软胶囊等药物进行系统性治疗。

　　3.白色糠疹

　　白色糠疹可能与皮肤干燥、日晒等因素有关，这些因素可能导致角质层受损，使表皮内的黑素细胞分布减少而形成白斑。对于白色糠疹引起的白斑，一般不需要特殊处理，通常会在数月至一年内自行消退。

　　4.真菌感染

　　真菌侵入皮肤后，在局部大量繁殖，会导致皮肤出现炎症反应，进而引起白斑的出现。患者可在医生指导下使用抗真菌外用药膏进行治疗，例如克霉唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等。

　　5.黑色素瘤

　　黑色素瘤的发生是由黑色素细胞恶变而来，恶性黑色素瘤细胞过度增殖并转移到其他部位，其生长速度快且容易发生转移。对于局限性病变，可考虑切除肿瘤及其周围正常组织，同时配合化疗以控制病情发展。

　　建议定期观察手部白斑的变化，必要时进行皮肤活检以排除恶性疾病的可能性。日常生活中注意保持良好的个人卫生习惯，避免长时间处于潮湿、闷热的环境中，以免诱发真菌感染。