一遇热水就起荨麻疹可能是慢性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、遗传性血管性水肿等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

　　1.慢性荨麻疹

　　慢性荨麻疹是一种由多种因素引起的皮肤、黏膜小血管扩张和通透性增加的过敏反应。当患者受到热源刺激时，会导致肥大细胞释放组胺等炎症介质，引起局部毛细血管扩张和组织水肿。抗组胶药物如西替利嗪、氯雷他定可用于缓解症状。

　　2.胆碱能性荨麻疹

　　胆碱能性荨麻疹是由于体温上升导致体内乙酰胆碱浓度增高而诱发的一种皮肤变态反应。这种荨麻疹通常伴有瘙痒、红斑等症状，在遇到热源后更为明显。针对胆碱能性荨麻疹的治疗方法主要是使用抗组胶药，如西替利嗪、氯雷他定等口服药物进行治疗。

　　3.接触性荨麻疹

　　接触性荨麻疹是由皮肤直接接触某种物质后出现的过敏反应，可能涉及免疫球蛋白E介导的超敏反应。当患者处于高温环境中时，可能导致机体对某些热源产生过度反应，从而加重病情。患者可遵医嘱使用糖皮质激素类外用药膏进行止痒处理，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

　　4.寒冷性荨麻疹

　　寒冷性荨麻疹是由于冷刺激使肥大细胞活化并释放出具有炎症活性的化学介质所导致的。当患者处在温度较高的环境中时，可能会因为温度变化过大而导致病情发作。患者可在医生指导下服用抗组胶药物进行治疗，如盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等。

　　5.遗传性血管性水肿

　　遗传性血管性水肿是由基因突变导致的罕见遗传性疾病，其发病机制与C1酯酶抑制剂缺乏有关。当患者处于较高温度环境时，身体为散热会扩张毛细血管，此时若患者存在遗传性血管性水肿，则容易诱发或加重水肿症状。患者需要在医生指导下通过注射C1酯酶抑制剂替代疗法来进行治疗。

　　建议患者日常生活中注意观察自身对不同温度的敏感程度，避免接触已知致敏原。必要时，可以到医院进行血液学检查以及过敏原测试以确定具体的致敏原因。