中老年妇女晚上失眠可能是由绝经期激素波动、焦虑症、抑郁症、甲状腺功能亢进症、膀胱过度活动症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

　　1.绝经期激素波动

　　由于雌激素和孕酮水平下降导致神经递质失衡，引起睡眠障碍。补充雌激素和孕激素是常用的治疗方法，如雌二醇、炔诺酮等药物可以缓解症状。

　　2.焦虑症

　　当个体处于持续的担忧、恐惧状态时，会导致大脑皮层兴奋性增高，进而影响睡眠质量。抗焦虑药物可用于减轻症状，例如舍曲林、帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

　　3.抑郁症

　　抑郁状态下，中枢神经系统5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质降低，影响情绪调节和睡眠稳定性。抗抑郁药可改善情绪低落和睡眠障碍，常用药物有氟西汀、文拉法辛等。

　　4.甲状腺功能亢进症

　　甲状腺激素水平过高会引起交感神经兴奋性增加，新陈代谢加快，导致心悸、失眠等症状。抗甲状腺药物有助于控制甲状腺激素水平，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。

　　5.膀胱过度活动症

　　膀胱肌肉过度活跃可能导致尿意频繁，夜间排尿次数增多，干扰正常睡眠模式。抗胆碱能药物可减少膀胱肌肉收缩，缓解尿频症状，如托特罗定、索利那新等。

　　针对中老年女性失眠的情况，建议定期进行心理咨询以评估是否存在心理压力。必要时，医生可能会推荐进行荷尔蒙水平检测、睡眠研究以及甲状腺功能测定等检查，以排除其他潜在的健康问题。