肾功能不全造成的高血压
时间:2024-05-06 作者:重庆中肾医院
肾功能不全引起的高血压可能与肾小球硬化、肾动脉狭窄、肾素瘤、肾间质纤维化、肾盂积水等病因有关,治疗需针对具体病因。患者应尽快就医以评估肾脏状况并接受适当治疗。
1.肾小球硬化
肾小球硬化时,肾单位逐渐丧失过滤血液的功能,导致体内废物和液体潴留,刺激肾素-血管紧张素系统的激活,进而引起血压上升。控制蛋白尿是延缓病情进展的重要手段,患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血流量减少,为了维持身体正常运作,心脏需要增加心排出量,此时会使全身血管收缩以保持血压稳定。当外周阻力增高时,也会间接导致血压升高。介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术或经皮腔内肾动脉支架植入术可用于纠正肾动脉狭窄。
3.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤,可分泌大量肾素,促进血管紧张素转化为醛固酮,从而收缩外周血管并提高血压。手术切除肾素瘤是最常见的治疗方法,例如腹腔镜下肾部分切除术等。
4.肾间质纤维化
肾间质纤维化会引起肾小管萎缩、瘢痕形成,影响肾小球滤过功能,导致水钠潴留和血压上升。患者可以遵医嘱服用呋塞米、螺内酯等利尿剂来缓解水肿和降低血压。
5.肾盂积水
肾盂积水压迫肾实质,使肾小球毛细血管灌注不足,肾素-血管紧张素系统被激活,从而引起血压升高。对于轻度肾盂积水且无症状者,通常无需特殊处理,定期复查即可;若伴有感染则需抗生素治疗,如头孢曲松、左氧氟沙星等。
建议定期监测血压和肾功能指标,以评估病情变化。此外,应遵循低盐饮食,避免高钾食物,如香蕉、橙子等,以免加重高血压和肾功能损害。