20岁腿上有白斑可能是白癜风、白色念珠菌感染、贫血痣、无色素痣、花斑糠疹等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

　　1.白癜风

　　白癜风是一种自身免疫性疾病，由于机体免疫系统攻击并破坏黑色素细胞，导致皮肤出现白斑。这些受损的黑色素细胞无法正常产生色素，从而形成白斑。对于白癜风患者，可以遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。

　　2.白色念珠菌感染

　　白色念珠菌是一种常见的真菌，当其侵入腿部皮肤时，可能会引起炎症反应和脱色斑块。这可能导致腿部出现白斑。抗真菌药物是主要治疗方法，例如口服伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等。

　　3.贫血痣

　　贫血痣可能是由遗传因素引起的局部皮肤血管发育异常所致，会导致皮肤颜色减退，形成白斑。贫血痣通常不需要特殊治疗，若影响美观可考虑激光治疗。

　　4.无色素痣

　　无色素痣是一种先天性色素缺失症，由于胚胎期间黑素细胞迁移障碍导致局部缺乏色素沉着而形成白斑。无色素痣一般不需治疗，但可通过遮盖剂或化妆品来改善外观。

　　5.花斑糠疹

　　花斑癣是由马拉色菌属中的马拉色菌所引起的浅表性真菌感染，病变处可见圆形或卵圆形白斑，有时伴有轻微鳞屑。治疗花斑癣的主要方法是外用抗真菌药膏，如酮康唑洗剂、克霉唑霜等。

　　建议定期观察白斑的变化，以便及时发现病情变化。必要时，可以进行皮肤组织活检以确定诊断。