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一种新颖高效的治疗子宫腺肌症手术方法

时间:2022-03-24 15:21:37 作者:北京妇科医院

  子宫腺肌症怎么治疗?

  病情轻的可以用药物治疗,如孕激素、避孕药、孕三烯酮、散结镇痛胶囊、少腹逐瘀颗粒或宫腔内放曼月乐,不育者设法尽快受孕,但对痛经严重,病灶及子宫明显增大,月经量多已导致贫血,药物治疗无效者应采取手术治疗。

  子宫腺肌症选择什么手术治疗方法?

  由于子宫腺肌症的病理特点,病灶弥散,边界不清,手术不窬易切净故多数医生建议做子宫切除术,这种方法有缺点:首先,妇女或者丈大从心理上不能接受切除子宫,顾虑切除女性重要器官后,会影响性生活,或提前衰老;其次,从解剖生理分析,卵巢紧挨子宫,和子宫唇齿相连,子宫动脉上行枝血流进入卵巢,子宫切除后卵巢只能靠骨盆漏斗韧带提供血供,故保留子宫即保留了卵巢及子宫原有血流供应,且宫颈和阴道原有的解剖生理不变,有利于性生活,故在已排除子宫内膜及宫颈恶变并不再要求生育的前提下,我院开展了一种新颖的切除子宫腺肌症病灶保留子宫的手术方法。

  子宫腺肌症病灶挖除手术怎么做?

  一般人理解做病灶挖除术,应该做微创手术(腹腔镜手术),在实际操作中,我们认为开腹手术有利于提高手术的治愈率,减少手术中出血,避免手术并发症。因腺肌症病灶弥散,和子宫肌瘤不同,没有假包膜,凭肉眼观察,看不消病灶的界限,开腹手术可以用手触摸、辨别正常肌层或病灶,寻找并挖除分散的病变,并用可吸收微乔线仔细缝合3-4层,使止血满意,不留空腔,防止因子宫创面血肿,致伤口愈合不良,术后低热或感染,有手术史者,我们沿病人原手术切口,进入腹腔,术中用子宫止血带,在手术挖除病灶时基本不出血。子宫腺肌症患者,往往伴严重的盆腔粘连,尤其是子宫后壁病灶和肠曲高位粘连,如腹腔镜下分粘连及电灼止血,可能伤及肠曲,而开腹手术可以用手指细心分离粘连,缝合止血,并切净可见病灶 腹手术取出大块病灶比微创手术省时方便,术毕子宫手术创面涂防粘连的药物,故开腹方法,优于微创手术方法。

  子宫腺肌症保守手术的疗效好吗?

  自2008年8月到2016年1 1月,8年总共做腺肌症保留子宫手术700余例,随诊结果:术后疗效明显,据不完全统计,有一例腺肌症病人合并较大卵巢巧克力囊肿,及子宫外异位病灶,术中盆腔广泛粘连,手术缓解一年后又复发做子宫切除术,其余有随诊者均病情完全缓解,表现为:下腹痛及痛经消失,月经量变少,贫血治愈体质好转,改善了性生活及生活质量,由于手术后仍正常来月经,症状消火,心情舒畅,病人相互转告,在互联网上谈自己治病心得,主动就医要求手术者日益增多。

  这种手术方法,手术较彻底,疗效很好,术后用6-12个月药预防复发,但术后不宜妊娠,因和剖腹产史或肌瘤摘除术史者不同,术后妊娠,有子宫疤痕破裂可能,故对有生育要求者,建议先用药处理后,作试管婴儿,完成生育任务后,如有必要再做保守手术。

  得了子宫内膜异位症怎么办?

  子宫内膜异位症是子宫内膜腺体及间质出现在子宫腔以外的部位,引起病灶和子宫腺肌症不同,后者是子宫肌层内病变,而前者是子宫体以外的病变。

  在卵巢激素的作用下,种植在子宫体外的内膜腺体和间质,随着月经发生周期性的行经变化,局部形成以经血为主的斑片、结节或囊肿,常见于盆腔腹膜、卵巢(俗称巧克力囊肿)及全身其他部位,如子宫直肠窝,子宫韧带、肠道、膀胱、输尿管、腹壁或肺、胸部,主要症状为痛经,下腹痛,性交痛,不育,月经失调等。治疗方法可以药物或腹腔镜微创手术,原则上不必做开腹手术,我们医院近年来为子宫内膜异位症或合并不育者做腹腔镜手术,已逾千例。不少患者术后受孕,症状缓解,疗效很好,深受病人欢迎。

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  • 张

    主任医师

    治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫颈病变、不孕症等各项妇科常见病和疑难杂症,还擅长女性生殖器的修复及妇科炎症、月经不调等

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