闫大夫话乙肝4：了解肝病典型症状，及时发现乙肝发作

闫杰肝病中心 副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京地坛医院

名医介绍：具有扎实的医学理论知识和丰富的临床工作经验，熟练掌握各种肝病的临床诊疗工作;擅长慢性乙型肝炎、慢性丙性肝炎抗病毒治疗，对乙型肝炎核苷(酸)类似物耐药变异的临床诊治进行广泛研究。共主持相关科研课题4项，参研课题10余项，发表学术论文40余篇，申报发明专利1项，主编专业论著1部(人民卫生出版社：内科疑难病例—感染病与肝病分册)，参编专业论著5部。

从病人的主观感觉来说，所有肝病的临床表现几乎都是一样的。而且，这些症状轻重不一，从无任何感觉的肝功异常到严重的黄疸都可以出现。另一方面，这些症状与肝病的严重程度也没有相关性，不论急性肝炎还是肝硬化、肝癌都可以出现类似的感觉。所以，一旦出现典型肝病症状，就应该及早去肝病专科医生那里当面就诊，通过详细检查来确诊。北京地坛医院肝病中心闫杰

食欲不振

食欲不振是肝病常见的症状之一，如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎以及其他疾病，也应考虑到肝炎的可能。

恶心、呕吐、腹胀

很多肝病在出现肝功能异常后，都会伴有恶心欲呕、厌食油腻、上腹饱胀等不适。常常会被患者误当作急性胃肠炎去就诊，有经验的医生会让病人去做肝功检查，从而发现肝病。

疲倦乏力

如果比较严重的肝功异常，可以出现浑身没劲儿、懒床、低烧，很像得了“感冒”。有的人还会为此去吃几天感冒药，不见好转才去医院。

肝掌

肝掌是慢性肝损伤的特有表现，表现为手掌的大小鱼际部位和指尖发红，而手心发白。这种改变可以在各种原因的慢性肝炎、肝硬化和肝癌病人身上见到。

蜘蛛痣

蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故得名蜘蛛痣。蜘蛛痣经常出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直径可从针头大到数厘米以上。检查时用指尖或棉签压迫痣的中心，其呈辐射状的“小血管网”即可褪色，去除压力后又会出现。最常见于急慢性肝炎或肝硬化患者，但在一些脂肪肝患者身上也可以看到。

黄疸

黄疸是由于体内胆红素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高，渗入组织，将巩膜、黏膜和皮肤染成黄色所致。

病人出现黄疸后，会表现为眼白发黄、皮肤黄染，小便颜色加深如隔夜浓茶一般。严重肝病时黄疸类型常为肝细胞性，该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。