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乙肝携带者什么时候要做肝穿?

2016-05-18 00:00:00闫杰闫杰
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核心提示:肝穿是肝脏穿刺活检术的通俗说法,具体做法是使用一 极细的针来穿刺肝脏,获取一小条肝脏标本,然后再经过各种染色后,让有经验的病理医生在显微镜下检查。

闫杰肝病中心 副主任医师
查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京地坛医院
名医介绍:具有扎实的医学理论知识和丰富的临床工作经验,熟练掌握各种肝病的临床诊疗工作;擅长慢性乙型肝炎、慢性丙性肝炎抗病毒治疗,对乙型肝炎核苷(酸)类似物耐药变异的临床诊治进行广泛研究。共主持相关科研课题4项,参研课题10余项,发表学术论文40余篇,申报发明专利1项,主编专业论著1部(人民卫生出版社:内科疑难病例—感染病与肝病分册),参编专业论著5部。

肝穿是肝脏穿刺活检术的通俗说法,具体做法是使用一 极细的针来穿刺肝脏,获取一小条肝脏标本,然后再经过各种染色后,让有经验的病理医生在显微镜下检查。

病理诊断是肝脏疾病诊断的“金标准”,是最可靠的诊断方法。对于乙肝病毒携带者来说,是不是血液检查肝功正常但肝脏内部却存在轻微的炎症,通过肝穿就可以知道了。但是由于肝穿毕竟对病人有损伤,而且花费也较高,所以并不是全部乙肝携带者都要做。只有以下两种情况需要肝穿检查:北京地坛医院肝病中心闫杰

1.HBV DNA阳性、转氨酶(ALT或AST)升高但小于2倍正常上限的病人应肝穿

这类病人在血液肝功检查方面存在异常,但还达不到抗病毒治疗标准。因为其中也会包括肝脏炎症和纤维化程度较重,但在肝功检查没有明显升高的少数病人,所以建议进行肝穿检查。通过肝穿来筛查需要治疗的那部分人,是防止他们进展为肝硬化或肝癌的有效手段。

2. HBV DNA阳性、转氨酶始终正常的乙肝病毒携带者在30-40岁期间应肝穿

转氨酶持续正常(每3个月检查1次),年龄>30岁,尤其是有肝硬化或肝癌家族史的人,建议行肝穿活检,明确肝脏纤维化情况,以便了解是否需要抗病毒治疗。

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