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慢性乙肝 规范性治疗是根本

2016-04-1139健康网
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核心提示:主题:慢性乙肝—规范性治疗是根本。

赵蕾 肝病科主任医师
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名医介绍:主任医师,擅长采取中西医结合治疗各种肝病,在急慢性肝炎、病毒性肝炎、急慢性重症肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化、肝硬化腹水、肝癌等治疗上均有独到之处,总结出一系列先进诊疗方法。其中《温肾解毒汤加干扰素治疗慢性乙肝病毒携带者的初步探讨》和《酶联免疫吸附法试验检测血清中甲型肝炎IGM及其临床应用》获市级科技奖。

  网友1:请问慢性乙肝怎么治疗,现在肝功结果是球蛋白和总蛋白有增加分别是87、36.1。现在被感染了乙肝心理好担心,感觉前途不知道在何方。

  赵蕾主任:你要做进一步的检查,查肝纤维化和B超,一定的时候需要做一个肝穿刺,确定纤维化的级别是几级,肝脏坏死是几级。

  不要感觉前途不知道在何方,有乙肝的人也是一样的工作,注意定期的检查。

  网友2:打了疫苗后抗体呈阳性,是否能排除乙肝病毒潜伏期了?1个多月前曾和乙肝大三阳者有过多次接吻,后来他才告诉我他是大三阳,我立即就去查了两对半,全阴性,于是打了疫苗,今天又去查了抗体那一项就变阳了。是不是可以排除是乙肝病毒窗口期了。

  赵蕾主任:建议按乙肝国家规定的016方案,三针要打到位,只要产生了抗体就可以排除乙肝病毒的窗口期。有抗体的话问题就不大,三针打完后的第二个月要再做检查,看抗体定量是多少,如果定量低就再加强点。

  乙肝并不是完全不能接触,它的传播途径有血液传播、母婴传播、密切接触、性传播。接吻属密切的接触,但一般的接吻只要口腔没有溃疡传播还是较小的。

  网友3:转氨酶320左右,中度慢性乙肝,请问什么方法治疗最好?谢谢赵主任!

  赵蕾主任:要进行正规的抗病毒治疗。另外,要进行抗纤维化的治疗,保肝,阻止病情的发展阻止向肝硬化发展。如果脾脏厚的话,还要缩脾治疗,这是目前最好的方法。

  网友4:蛋白合成能力差且流失迅速,胸腔腹水,转氨酶升高,想请问乙肝肝硬化患者的最佳治疗方法是什么?

  赵蕾主任:你的病情很重,可能危及到生命,属中晚期的肝硬化,最好住院治疗。胸腔积水转氨酶升高,蛋白合成能力就会差,首先要补充蛋白,不知道有没有做胃镜,胃静脉是否有曲张,要控制进水量、利尿,水太多的话可能还要抽腹水,饮食上要吃清淡些,少吃多餐,要卧床休息。

  方便的话,可以把病历带到医院让我看看,我再适当的给你更多的帮助。

  网友5:是不是只有患乙肝的人才会得肝硬化和肝癌,其他人就不用担心?问题补充:谢谢回答!那么还有哪些人会得肝硬化和肝癌呢?

  赵蕾主任:肝硬化和肝癌并不是乙肝的人才会有。病毒性的肝炎甲肝、乙肝、丙肝丁肝、戊肝、庚肝,这些肝炎都可以出现肝硬化和肝癌,相对而言甲肝、乙肝、丁肝要多。

  酒精肝也会得肝硬化,但它不的病毒性的,所以相对而言酒精肝肝硬化要好治些;脂肪肝也会得肝癌;反复的肝脏受损伤时间久了就会得肝硬化和肝癌,平常的饮食和休息都要注意;家族有肝癌病史的,相对而言癌细胞会容易激活也就易得肝癌;自身性免疫性肝炎容易引起肝硬化;长期进行化学药品的接触易引起肝硬化和肝癌;生活中大鱼大肉脂肪肝高易患肝硬化。

  不要轻视肝硬化,一旦确定了很难好转。

  网友6:父亲肝癌伴有肝硬化,并且是乙肝携带,请问有传染吗?

  赵蕾主任:有传染性。一家人都要到医院做个检查,最好注射乙肝疫苗产生抗体,父亲用过的东西要注意消毒隔离。要防止出血,特别是口腔出血传染性很强。

  网友7:为了乙肝患者自身健康应该注意哪些事情,才不至于使病情恶化?乙肝的结果都是肝硬化或肝癌吗?大概要多久就会恶化了,没有可医治的方法吗?是我的姐夫得了乙肝,我姐很着急,他们的孩子还不到一岁呢,我想帮他们先了解起码的东西。谢谢,期待您的答复!问题补充:是慢性大三阳,是不是没救了!

  赵蕾主任:这种说法太悲观了。

  05年底到06年初出台的《慢性乙肝指南》指出,慢性乙肝的携带者要定期观察,35岁以上,肝功能持续损伤而且不高,在40到50,一定要做肝穿刺检查。

  平常要定期的检查肝功能、HBVDNA、肝胆B超等,时间久了还要做肝纤维化的检查,如果DNA阳性,3个月检查一次,如果DNA阴性半年检查一次,每年进行监测问题是不大的。

  在生活上要严格要求自己,饮食方面不要抽烟喝酒、不要吃辛辣刺激性和油炸食物;要注意休息不要熬夜,晚上11点到凌晨1点是阴中之阴,是免疫功能调节的最好时间;要适当的锻炼,篮球、排球、足球不要打,可以打羽毛球、乒乓球、慢跑、钓鱼、太极拳、唱歌、爬山都是可以的。

  做好自身的保护,并不像大家相像的那么可怕。你姐姐的孩子一定要打预防针产生抗体。得了的人要多注意,没得的人要加强防范。

  网友8:我是乙肝患者有一年多了,治疗后病情反而恶化了,现在在医院治疗不知道这病能彻底治疗好妈?谢谢赵主任!大概要多长时间才能好?

  赵蕾主任:想彻底治疗好是很难的,全球都是很难的,防治指南有指出治疗的目的是要阻止疾病向肝纤维化、肝硬化、肝癌发展。

  网友9:乙肝大三阳和轻度脂肪肝需要治疗吗?现在吃葵花护肝片没有事吧!

  赵蕾主任:首先要看肝功能是否正常,如果DNA高肝功能超过80,那就要治疗,轻度脂肪肝不主张吃药,如果肝功能正常建议不吃葵花护肝片,相反的如果吃多了还会对肝脏有损伤,我们吃的一切东西都要通过肝细胞的解毒功能,所以吃药会加重肝脏的负担。

  网友10:听朋友说“升力元拟黑多刺蚂蚁粉胶囊”可以治好乙肝大小三阳,我买了两瓶2型和1瓶3型的,请专家帮我分析一下,药瓶上面写着是保健药,是不是可以真的治好乙肝大小三阳?

  赵蕾主任:保健药就不是真正的药品,是起保健作用的不能治好乙肝大小三阳。治疗乙肝大小三阳分三步走:第一是转氨酶正常DNA下降到阴;第二步是血清转化,大三阳转成小三阳;第三步是表面抗原阴转。现在都只能达到第一步和第二步,第三步都很难达到,治愈率也比较低。

  网友11:有什么治乙肝的特效药?

  赵蕾主任:没有特效药,要根据你的具体病情看用什么药治疗。彻底治愈的特效药是没有的。

  网友12:慢性乙肝,早期肝硬化严重吗?

  赵蕾主任:早期肝硬化积极治疗是可以逆转的,可以采用中西医结合的方法治疗,如果DNA阳性肝功能异常,一定要进行规范的抗病毒治疗。早期肝硬化积极治疗可以逆转甚至可以消失。

  网友13:我是慢性乙肝,病史很长,经检查为小三阳,肝功能一直正常,没有出现过病毒复制的情况。我想问下,怎么样能把小三阳控制成为病毒携带?如果现在我结婚,会影响我的下一代吗?

  赵蕾主任:小三阳就是病毒携带,建议做肝胆B超,做一个肝穿刺的检查,看肝细胞坏死和肝纤维化的程度,如果小于1就是属于非活动性的乙肝病毒携带,是可以结婚的不影响下一代。不管是男女在婚前都要做一个全面的检查。

  网友14:前几天我的体检结果是“慢性乙肝病毒携带”,表面抗原(HBsAg)阳性,核心抗体阳性,其他为阴性。请问我该怎么办?

  赵蕾主任:现在的很多病毒都发生了不变异,要进一步查下DNA看病毒有没有复制,如果有的话就说明病情在活动有传染性,如果病毒没有复制肝功能正常,就是病毒携带,没有太大关系做好定期的检查就好,你仍然紧张的话,也可以到医院采取免疫性的治疗。

  网友15:请问慢性乙肝能治好吗?

  赵蕾主任:慢性乙肝在静止期要定期检查,自己注意饮食、睡眠、适度的运动,随着免疫力的加强,也有的会好的。

  如果是慢性乙肝患者,要注意病情的进展,彻底治愈的很难的。

  网友16:我男朋友是慢性乙肝患者,而我以前也有过肝炎,那么要是我们一起我会不会再被传染?

  赵蕾主任:要看你有没有抗体,如果有的话不会被感染,如果没有的话要及时注射乙肝疫苗,还要看你男朋友的HBVDNA有没有复制,如果有复制你有没有抗体的话,就会被传染。

  网友17:家里有人得了慢性乙肝,一起吃过几次饭,到医院要检查点什么呢?

  赵蕾主任:要检查乙肝二对半,如果没有被感染全部都是阴性,就要及时按国家016方案的规定注射乙肝疫苗,如果有抗体要看抗体的定量是多少需不需要加量。

  网友18:去年六月被查出有大三阳,没怎么治,现在都还没转阴,我的这情况是急性还是慢性?

  赵蕾主任:你的情况属慢性,如果H*DNA高肝功能有损伤就要及时进行治疗,如果的大三阳肝功能正常DNA很高,也要进行治疗,是转不了阴的。

  网友19:慢性乙肝和乙肝携带者到底怎么区分?谢谢赵主任!

  赵蕾主任:应该是慢性乙肝患者和乙肝携带者的区分。乙肝携带者是指感染病毒、大小三阳、肝功能正常、从来没有任何症状、肝胆B超检查也没问题、H*DNA升高的人。是不是慢性乙肝患者,像这类人我们要求做肝穿刺肝细胞看处于几级坏死,如果处1级,就属于慢性非活动性携带者。

  慢性乙肝患者指大小三阳的人,肝功能转氨酶在2倍以上也就是超过80,DNA升高,肝胆脾的检查有炎症。

  网友20:感染了乙肝病毒就一定会得慢性乙肝吗?

  赵蕾主任:经过检查乙肝病毒超过了6个月以上就叫慢性乙肝了。

  网友21:我是慢性乙肝患者,最近查出来胆囊里长了两个息肉,转氨酶52.9,稍微高一点,我想问一下需要做手术吗?

  赵蕾主任:转氨酶长期高,建议做肝穿刺检查。

  胆囊息肉可以先观察,定期观察它没有长大的话,就可以不用管它。

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