专家：医患关系对乙肝的治疗意义

王丽娜 传染病科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍武警湖南省总队医院

名医介绍：中国肝病治疗研究中心研究员，湖南省肝病康复基地中心主任，毕业于哈尔滨医科大学，从事肝脏疾病临床工作三十余年，对内科疾病有较好的理论基础和丰富的临床经验。尤其在病毒性肝炎(乙肝大三阳、乙肝小三阳)，肝硬化等疾病的治疗方面造诣颇深。

　　全国首次乙肝患者现状调查及结果报告日前在上海发布，有关“医患关系”的调研结果引起了大家的关注。此次调查结果中有关“医患关系”的有关数据显示：

　　仅有40%的乙肝患者有固定的医院和医生，而60%的患者会更换医生就诊;其中45%的患者先后在几家医院看过病，15%的患者会固定医院但不固定医生看病。并且43%的患者完全由医生决定服用的药物。

　　在医患关系增进方面，52.8%的患者期望医生“提供更经济有效的治疗”，43.5%的患者认为医生应当“和病人协商治疗方案，使病人充分理解并积极配合治疗”。另外还有64.2%的患者认为除了“从医时间长，经验丰富”之外，值得信赖的医生应该具备“细心和耐心”。

　　39健康网：今天，我们邀请到了肝病诊疗专家王丽娜主任，来为我们分析在慢性乙肝抗病毒治疗过程中，稳定的医患关系对于患者取得治疗进展有什么重要的意义？怎么样才能让医患关系稳定持久？以及指导慢性乙肝患者如何积极有效地与医生进行沟通，从而确保长期稳定的医患关系，取得疾病治疗上的胜利。

　　王丽娜 毕业于哈尔滨医科大学，从事传染科临床工作三十余年，对肝脏疾病有较好的理论基础和丰富的临床经验。尤其在病毒性肝炎、胆囊炎、脂肪肝、酒精肝，肝硬化等疾病的治疗方面造诣颇深。

　　行医二十多年来，积累了大量的临床实践经验、研究成果，组建了一支由国内权威专家组成的专业团队。专家组在王丽娜的带领下，博采众家之长，针对不同疾病、不同病程、不同体征，创立了一项肝病全新特色疗法，对肝病患者的康复治疗效果明显。

　　问：一个患乙肝多年的患者，如果频繁的去更换医生或者不同的医院去看病，会不会对他的治疗有一些影响？

　　王丽娜：如果频繁的更换医生，可能带来的问题就是治疗的不系统，或者说治疗方案的反复更换。比如有的病人或者家属，他可能会听信一个偏方，就会把一个正规的方案放弃了去吃偏方，出了问题了又回来了，有这样的情况，实际这种情况也是反映大家对这个疾病的认识上的不足。

　　对于一个慢性肝炎病人包括现在肝硬化病人，我们建议一定要选择一个治疗的时机。对于每一个病人，第一，要给自己的疾病定位，实际做医生也是要做这件事，确定你是慢肝还是肝硬化，你在疾病的什么程度。第二，医生和患者要解决现有问题，现有问题可能是肝硬化有腹水、吐血，慢性乙肝的病人有黄疸，这些问题要解决。第三，就是涉及制定一个长期治疗计划，这个长期治疗计划是从现在开始的，从我现在的时间里为今后的五年、十年，甚至二十年，做一个长期的治疗计划，这个治疗计划是让我们要终生受益的。

　　问：有些患者和医生的沟通还是比较缺乏的，以您的临床经验来看，医患之间怎么样能够有效的加强沟通，改善医患关系？

　　王丽娜：站在病人的角度，是希望能够找到最好的医生，花最少的钱，把病治到最好，而且时间也最短。作为医生来讲，是希望病人能够理解和明白医生的需求的。沟通很重要的一点，就是彼此之间要坦诚，医生知识也是在不断的学习更新，不断更新过程中也会把目前最好的治疗给予病人，让病人去选择。

　　实际上作为医生，我让病人去选择的时候，我可能会面临两个问题，第一个问题，病人觉得自己不懂只能听医生的，自己似乎不应该做什么选择，但是我常说的一句话就是，“你希望我为你做什么”，我觉得这句话应该是非常好的一个语言，希望能够跟患者很好的沟通，能够达成共识，这时候我希望能够知道你想得到什么，你有什么需求，这时候我就特别希望病人能够坦诚的告诉我，比如说如果经济困难，经济承受能力是什么样，我会在全面考虑的基础上给你推荐一个最佳的适合你的药物。

　　第二，在病人和医生沟通过程中，你可以把你所有想问的问题问你的医生，甚至我会告诉一些病人，比如老病人来了说话，到这儿我就忘了，我就可以告诉他你在家里写好条，把你的问题写下来，或者说你出了诊室之后，因为病人很多，等不过来的时候我就建议他，等出了诊室有问题也可以来问我。所以不要自己认为医生对我不耐心，不会的，只要你去主动的问、大胆的去问，也许医生的话比较直白，但是完全是贴切于病人的，所以这个大家不要有什么顾虑，就是说医护彼此之间需要理解，在这个理解过程当中大家沟通，有些病人可能自己不好意思说，也有这样的，所以他也可以通过他陪伴的人把他意思表达，这也没有问题。

　　问：很多患者害怕跟医生去沟通，觉得可能医生说话会比较直。

　　王丽娜：我也有过这种经历，如果你要是疾病判断程度告诉他是一个慢性乙肝他可能很愉悦，但是如果你告诉他这个指标提示可能是肝硬化，大家觉得可能就接受不了。但是我觉得从专科医生角度来讲，还是应该告诉你实情，能够让你有一个很足够的重视，而且这个疾病的定位涉及到一个治疗方案的选择，所以我希望病人都能够跟医生交流当中得到真实的东西。

　　39健康网：好的，由于时间关系，今天的访谈就到此结束了，感谢诸教授精彩的讲解。在此，我们要告诉大家，肝病并不可怕，可怕的是人们对肝病知识的贫乏及无知，肝病患者应积极配合医生抗病毒治疗，把定期复查贯穿在整个肝病治疗过程中，同时注意保肝、护肝，肝病是完全可以全面康复的。