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乙肝

(乙型肝炎 )

乙肝就诊指南
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乙肝就诊指南针对乙肝患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:乙肝挂什么科室的号?乙肝检查前的注意事项?医生一般会问什么?乙肝要做哪些检查?乙肝检查结果怎么看?等等。乙肝就诊指南旨在方便乙肝患者就医,解决乙肝患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
身体乏力,容易疲劳,可伴轻度发热、失眠、多梦、食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀
建议就诊科室
传染科、肝病
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期待乙肝病毒稳定后。 严重者需入院治疗待乙肝病毒稳定后转门诊治疗。
就诊前准备
建议,就诊前一天晚8点起禁食,就诊当天选择8:00~9:00时段空腹就诊。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于2500ml),多尿与饮水的关系如何。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无身体乏力,容易疲劳,可伴轻度发热、失眠、多梦、食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀、等伴随症状?
5、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
6、治疗情况如何?
7、有无药物过敏史?
重点检查项目
1,肝功检查
肝功检查常用的项目主要包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)这三项主要反映的是肝脏的合成功能。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)主要反映的是肝脏细胞受损的状况。直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBil)主要反映的是肝细胞的代谢功能。
2,乙肝五项检查
乙肝五项检查是诊断乙肝感染的基本依据,乙肝表面抗原( )提示感染了乙肝病毒,但不提示病毒复制及被传染的可能性;抗-HBS(表面抗体)( )代表着有保护性抗体,对乙肝有免疫能力,接种乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可产生抗-HBS(表面抗体);e抗原( )是乙肝病毒复制的指标,提示有传染性;HBeAb( ),正常情况下提示乙肝病毒低复制或不复制,少数情形下结合DNA检测明确是否存在病毒变异;乙肝核心抗体提示感染过乙肝;抗HBc-IgM( )提示病毒复制。
3,B超检查
肝脏影像学检查,对慢性肝病、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和诊断作用。
4,DNA检查
称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。乙肝病毒是一种部分双链DNA病毒,这就是说它的遗传物质是DNA,它载有病毒所有遗传信息,乙肝病毒靠它才能复制、增殖、繁衍后代。研究证明,乙肝病毒的裸DNA(没有蛋白质包裹DNA)就有感染性,完成对宿主的侵袭,造成宿主体内出现完整的乙肝病毒颗粒。这就是说HBV-DNA相当于完整的乙肝病毒颗粒。因而,检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。
诊断标准
结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体,几乎100%感染者12周后可检出抗体,只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。
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