原发性输卵管癌

原发性输卵管癌一般治疗

　　一、手术治疗

　　治疗输卵管癌的主要手段。

　　1、手术范围：

　　(1)I期：行筋膜外全子宫切除、双侧附件切除术，大网膜切除术。

　　(2)II期以上：

　　A.尽量切除到无肉眼残存瘤，甚至切除部分受累器官。

　　B.无法切除无肉眼残存瘤：行瘤体缩减术，选择性腹主动脉旁淋巴结活检术或盆腔及腹主动脉旁淋巴结清除术。

　　2、注意事项：

　　术时应认真进行手术分期，仔细探查盆、腹腔各部，并行腹腔液体或冲洗液细胞学检查，还应探查横膈部位、肝脾及胃肠道。

　　保留生育功能者仅限于少数极早期患者，对复发的危险也应充分考虑。

　　二、放射治疗

　　主要用于术后上腹部无残存瘤，仅盆腔有较小残存瘤者。

　　注意事项：

　　高能放疗(mega-voltage)优于X射线治疗(orthovoltage)。

　　盆腔剂量至少应达到50Gy。

　　三、化学治疗

　　适用于中、晚期患者术后。

　　1、单一用药的有效率不高，缓解时间也较短。

　　2、常用联合方案：

　　(1)CP方案：28天重复

　　环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天

　　顺铂 75MG/M2 IVD 第1天

　　(2)CAP方案：21-28天重复

　　环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天

　　阿霉素 45MG/M2 IV 第1天

　　顺铂 50MG/M2 IVD 第1天

　　(3)PC方案：21天重复

　　用于III、IV期卵巢癌不完全切除术后或转移性卵巢癌

　　紫杉醇 135MG/M2 CIV(24小时连续) 第1天

　　顺铂 75MG/M2 IVD 第1天

　　(4)CP方案：21天重复

　　用于III、IV期卵巢癌

　　卡铂 AUC7.5 IV 第1天

　　紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天

　　3、特点：

　　(1)输卵管癌者术后接受化疗的生存率优于不接受化疗者。

　　(2)含有顺铂的联合化疗优于不含有顺铂的联合化疗。

　　(3)紫杉醇化疗对于输卵管癌患者可获得较高的生存率，可作为输卵管癌的一线化疗药物，或对顺铂耐药后的二线化疗药物。

　　四、激素治疗

　　用于早期并与烷化剂合用。

　　药物：甲羟孕酮(甲孕酮)或醋酸甲地孕酮(甲地孕酮)。