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原发性卵巢绒癌

(卵巢非妊娠性绒癌,原发性卵巢绒毛膜癌)

原发性卵巢绒癌怎样治疗?

向您详细介绍原发性卵巢绒癌的治疗方法,治疗原发性卵巢绒癌常用的西医疗法和中医疗法。原发性卵巢绒癌应该吃什么药。

原发性卵巢绒癌诊疗知识

就诊科室: 妇科 肿瘤科 治疗费用: 市三甲医院约30000--80000 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 手术治疗、化学治疗

原发性卵巢绒癌一般治疗

原发性卵巢绒癌西医治疗

  一、治疗:

   1.手术治疗:

与其他恶性生殖细胞肿瘤一样,卵巢原发性绒癌也应以手术及化疗的综合治疗。因卵巢绒癌多发生于青春期前幼女或年轻妇女,并以单侧多见,近年来PVB(长春新碱、博来霉素、顺铂)等联合化疗方案的疗效明显,卵巢绒癌的预后也发生了根本性变化,故多数情况下对未婚的病人,如子宫和对侧卵巢无转移可采用保留生育功能的手术,切除患侧附件及病灶,切除大网膜及腹膜后淋巴结。

  2.化疗:

原发性绒癌是血运转移恶性度很高的肿瘤,过去认为预后极差,但近年以手术治疗配合积极而强有力的化疗是提高疗效的关键。

  化疗方案可为单一药物及联合化疗,目前多数采用联合化疗。Axe曾报道的6例中4例术后加用化疗,2例单纯手术未加用化疗,4例化疗中2例为甲氨蝶呤(MTX)单一化疗,2例采用联合化疗:甲氨蝶呤(MTX)、硫酸长春碱(VLB)、放线菌素D(KSM,actinomycin D)、博来霉素(BLE)、顺铂(DDP)、环磷酰胺(CTX,cytoxan)。按FIGO分期法6例均为Ⅰ、Ⅱ期的早期病例,其中5例随诊5年以上仅1例死亡(Ⅱ期病例术后未行化疗),4例无瘤生存达8~19年,另1例无瘤生存9个月,其存活率达83%。北京协和医院的8例中5例为初治病例,2例为外院治疗后复发而转入,1例为外院行一侧附件切除后即转入本院;5例为单纯型,3例为混合型,混合有未成熟畸胎瘤、胚胎癌和无性细胞瘤;8例中6例均为Ⅳ期病例,1例Ⅱ期病例肿瘤切除后经PVB化疗4个疗程,于3个月内血HCG受体由81140mU/ml下降至正常,并无瘤生存至今已5年;1例为Ⅰ期病人作一侧附件切除术后行EMA-CO治疗11个疗程1年多,第1个疗程后HCG即下降至正常至今,并无瘤生存已3年。另1例复发病例经PVB 3个疗程病情仍进展未能控制,其余4例Ⅳ期3例在短期内(<1年)死亡,1例经反复化疗暂时缓解,3年8个月后死亡。由于北京协和医院的病例多属晚期,对于这些晚期病例尚无满意的化疗方案,故预后甚差。对于能较早期诊断的病例(无远处转移),肿瘤切除后积极化疗仍可获得良好的治疗结果。

  常用的化疗药物有甲氨蝶呤(MTX)、长春新碱(VCR)、放线菌素D(KSM)、博来霉素(BLE)、氟尿嘧啶(5-FU)、硝卡芥(ATl258)、顺铂(CDDP)、依托泊苷(VP-16)。联合化疗的种类很多,氟尿嘧啶(5-FU) 放线菌素D(KSM)、放线菌素D(KSM) 硝卡芥(ATl258)、氟尿嘧啶(5-FU) 硝卡芥(AT1258)或以上三联再加长春新碱(VCR)。近年来常用的PVB疗效比较显著。1987年Williams修改了PVB,以依托泊苷(VP-16)代替了VCP,改为PEB联合化疗方案。

  1)EMA/CO方案:

是用于治疗高危绒癌的方案,所用为EMA即依托泊苷(VP-16)、甲氨蝶呤(MTX)、放线菌素D(KSM)。CO即环磷酰胺(CTX)、长春新碱(VCR)。

  2)PVB方案:

在应用期间应注意毒性反应。用平阳霉素可产生发热,用药2~3h后达高峰,以后下降至正常。如体温超过39℃可口服吲哚美辛(消炎痛)1粒,注意补液。并注意间质性肺炎及肺纤维化,应于化疗期间定期检查肺功能。顺铂(DDP)的应用注意尿量应>100ml/h,给顺铂(DDP)前大量水化以减少肾毒性。

  3)PVE方案:

即顺铂(DDP)、长春新碱(VAC)、依托泊苷(VP-16)。用法:顺铂(DDP)20mg/m2静脉滴注,1次/d,共5天;长春新碱(VCR) 1~1.5mg/㎡静脉入壶,第1、2天;依托泊苷(VP-16)100mg/㎡静脉滴注,1次/d,共5天。

  注意事项:记出入量,化疗期间尿量应>1500ml/d;化疗期间复查血、尿常规,注意血象。

  二、预后:

  1.卵巢绒癌的恶性程度极高,预后极差。北京协和医院8例患者中3例为外院手术后复发转来。行患侧附件切除的6例中,其中1例术后进行化疗17个疗程,2年半后因复发肺转移再次手术,行右下肺切除并子宫及对侧附件切除,病理显示子宫及双侧附件无病变,右下肺为绒癌。

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