原发性腹膜炎

原发性腹膜炎检查

　　1.腹水检查显示腹水为渗出性、草黄色、外观混浊，李凡他反应阳性，但比重很少<1.018。腹水的比重、蛋白、葡萄糖测定对诊断意义不大。腹水培养的阳性率在用抗生素前为82.7%，用抗生素后为10%～49%。腹水白细胞>500×106/L，中性粒细胞>50%或>250×106/L，有诊断意义，其敏感性100%，特异性96%。此外，腹水呈酸性，pH(7.25±0.06)，较单纯肝硬化腹水为低。pH与白细胞、中性粒细胞呈负相关。

　　2.血培养阳性率约40%～60%。

　　3.其他化验室检查

　　(1)血白细胞>10×109/L，中性粒细胞升高。重度脾功能亢进者白细胞可正常或低于正常，血小板和红细胞也低于正常。

　　(2)肝功能减退：在原有白蛋白低下的基础上进一步下降，白/球比例倒置，其严重程度依原有肝功能分级与腹腔感染的严重程度而定。

　　(3)谷丙和谷草转氨酶升高，乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶亦升高，有胆道梗阻或胆汁郁积者更高。

　　(4)胆红素升高见于胆道梗阻患者，胆囊炎、胆石症者直接胆红素升高明显。

　　(5)血尿素氮、肌酐的升高见于少尿患者，提示肾功能受累或有发生肝肾综合征的可能。

　　(6)血氨大多数患者腹腔感染后可致升高，提示要预防肝性脑病发生。

　　(7)水、电解质紊乱，部分患者有低钠、低钾或代谢性酸、碱中毒的化验室指标。

　　(8)伴肝性糖尿病者血糖升高或葡萄糖耐量不正常。

　　(9)鳌试验呈阳性者提示感染较重，且以革兰阴性菌感染的可能性大。

　　(10)甲胎蛋白定性可以阳性，定量亦可升高，但多为一过性，且为低度升高，提示肝细胞有坏死、再生的过程。

　　B超、CT、MRI等影像检查显示肝硬化的影像特征。腹腔炎症致肠胀气、肠麻痹者X线腹部透视可见小肠扩张，有时结肠亦呈胀气状态。