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原发性腹膜炎

(自发性腹膜炎,特发性细菌性腹膜炎,自发性细菌性腹膜炎)

原发性腹膜炎如何鉴别?

向您详细介绍原发性腹膜炎应该如何鉴别诊断。

原发性腹膜炎鉴别

  诊断时主要应与结核性腹膜炎继发性腹膜炎鉴别。有报道误诊为继发性腹膜炎者可高达50%。

  1.结核性腹膜炎的特点

  (1)腹壁软或柔面感。

  (2)腹水的白细胞增多,以淋巴细胞为主,超过50%。

  (3)全身可能找到结核病灶。

  (4)可有午后低热、面颊潮红、夜间盗汗、血沉增快等结核中毒征象。

  (5)抗结核治疗有效,加用激素效果更著。

  (6)腹水培养或动物接种结核菌可阳性。

  2.继发性腹膜炎特点

  (1)腹腔有原发病灶,尤其胃肠穿孔、阑尾穿孔等急腹症征象。腹痛多半先局限于上腹部或右下腹部,伴局限性压痛,后波及全腹部,全腹肌紧张或板样硬,广泛而明显的反跳痛。

  (2)腹水总蛋白和乳酸脱氢酶增高明显,糖含量减少。若为急性重症胰腺炎引起的腹水多为淡红色血性,腹水淀粉酶升高,且高于血、尿淀粉酶。

  (3)腹水多为混合感染,原发性者有78%~88%为单一细菌感染。

  (4)如有气腹存在,则高度提示继发性腹膜炎。

  (5)发热和白细胞升高者急性炎症现象更明显。

  3.其他

迅速增多的腹水或腹水呈全血性者应注意有癌性腹水的可能。如为肝癌,特别应注意是否有原发性肝癌破裂的可能。

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