阴道横纹肌肉瘤

　阴道横纹肌肉瘤症状诊断

　一、症状：

　　1.在哭闹、小便或咳嗽时，出现不规则阴道排液或流血，伴有浆液性、黏液性白带，有时为血性。出现从阴道内伸出的息肉样肿物，可见透亮水肿的葡萄状或息肉状组织块。当肿瘤坏死破溃，阴道可有组织碎片排出。

　　2.病灶可累及尿道、膀胱而出现泌尿系统的相应症状，如尿频、尿急、排尿困难、血尿。

　　二、体征：

　　1.最常见于阴道上1/3段，以前壁居多，肿瘤可呈1个或多个息肉样或葡萄状，大小0.2～15cm，大多为3～5cm，表面光滑，淡红色，半透明，常互相融合结节分叶状，亦可散在分布，质软脆，易出血。病变的基质含有多少不等的胶原纤维及粘液，其间有多少不等散在的成熟横纹肌纤维，且有明显横纹。可充满整个阴道，甚至突出于阴道外口，肿物水肿透亮，呈葡萄状或息肉状，覆盖阴蒂和会阴部。肿瘤亦可向上侵及子宫颈或向阴道两侧扩散，盆腔检查时可扪及块物。可发生区域淋巴结和肺转移。

　　三、诊断：

　　1.根据发病年龄较小特点及临床表现的阴道出血排液，可作出阴道胚胎性横纹肌肉瘤的初步诊断，但需做活检以确诊。在婴幼儿做阴道检查存在一定困难，可应用儿科窥器或尿道镜检查，必要时可在麻醉下作阴道检查，对任何可疑病灶都应做活组织检查以确诊。

　　2.横纹肌肉瘤依不同分化的横纹肌母细胞的比例及成熟程度，一般分为三级。低分化、中分化和高分化。对于分化较好型RMS，常规光镜或特殊染色见横纹肌分化即可明确诊断。对肿瘤分化较低，无明显或典型肌性分化细胞则须借助于电镜检查。

　　3.许多学者建议在做出横纹肌肉瘤的诊断时应同时注意了解以下5个方面的内容。

1)是否可以明确横纹肌肉瘤的诊断。

2)具体是哪一种组织学类型。

3)原发部位在何处。

4)肿瘤局部的浸润和对周围组织器官的破坏程度。

5)有无远处的肿瘤转移。