阴道恶性肿瘤

　　一、症状

　　阴道恶性肿瘤早期可无明显的症状，或仅有阴道分泌物增多和接触性出血。随着病程的发展，阴道癌灶增大、坏死，可出现阴道排恶臭液，无痛性阴道出血。当肿瘤向周围器官和组织扩展时，可出现相应的症状。累及尿道或膀胱可出现尿频、尿急、血尿和排尿困难;累及直肠可出现排便困难可里急后重;阴道旁、主韧带、宫骶韧带受侵犯时，可出现腰骶部疼痛等。若为阴道平滑肌瘤最常见阴道直肠疼痛，约半数病例有此症状。

　　二、诊断标准

　　1、临床诊断

　　1)阴道分泌物增多，呈水样或血性或呈恶臭排液。

　　2)阴道不规则流血，接触性出血。

　　3)阴道壁有结节，呈菜花状、溃疡型或局部变硬。

　　4)肿瘤侵犯神经或骨质时，出现下腹部、腰骶部疼痛。

　　5)肿物侵犯膀胱时，出现尿频、尿痛、排便困难、血尿。

　　6)癌肿侵犯直肠时，可出现肛门坠胀、排便困难、排便时疼痛、便秘。

　　7)活检、细胞学检查可明确诊断。

　　2、病理诊断

　　通过病理诊断可明确肿瘤的性质，以估计预后，制订治疗方案。

　　3、临床分期

　　原发性阴道癌的临床分期主要是采用以下国际妇产科联盟(FIGO)的分期标准。

　　O期：肿瘤局限于上皮层(上皮内肿瘤)。

　　Ⅰ期：癌灶局限于阴道壁。

　　Ⅱ期：癌灶向阴道下组织扩展，但未达盆壁。

　　Ⅱa期：阴道下浸润，未达宫旁。

　　Ⅱb期：宫旁浸润未过盆壁。

　　Ⅲ期：癌灶扩展至盆壁。

　　Ⅳ期：癌的范围超出真骨盆腔或侵犯膀胱或直肠粘膜，但膀胱粘膜水肿不应列入此期。

　　Ⅳa期：癌侵犯邻近器官。

　　Ⅳb期：癌转移到远处器官。