眼部毛细血管瘤

眼部毛细血管瘤鉴别诊断

　　鉴别：

　　 皮下毛细血管瘤有时需要与脑膜膨出鉴别，眶内毛细血管瘤在临床上与横纹肌肉瘤不易区别，往往需要影像技术帮助。

　　1.前部脑膜膨出：眶前部脑膜膨出是由于颅前凹底部的筛板闭合不全引起的，脑膜及其包绕的脑脊液，经筛板和筛骨纸板骨孔膨出至眶缘的内上方，临床表现该处向前隆起，色略显紫红，可扪及软性肿物，患儿哭时胀大，颇似毛细血管瘤，但发展较慢，无消退倾向，常有搏动，X线检查和CT扫描均可见骨缺失;超声波显示为囊性肿物，彩色多普勒超声检查内部缺乏血流。

　　2.横纹肌肉瘤：较毛细血管瘤发展快，且持续增长，早期呈现水肿，眼球突出，视力减退及眼球运动障碍，眶缘扪及硬性肿物，且不可压缩，哭闹时肿物不增大，超声探查虽然也显示低反射性，但很少可压缩，彩色多普勒超声检查内部虽有较丰富血流，但不呈弥漫状，CT扫描可发现为实体性肿物，可有骨破坏。

　　3.眶区绿色瘤：绿色瘤为白细胞浸润引起的肿块，末梢血内发现幼稚细胞，骨髓穿刺检查可以确定诊断，对于鉴别诊断中发生困难，特别是位于眶内者，细针穿刺活检往往是必要的，脑膜膨出回吸脑脊液，毛细血管瘤为分化良好的内皮细胞，而横纹肌肉瘤可见异型性细胞。

　　4.转移性神经母细胞瘤：也是儿童时期发生的肿瘤，影像显示为实体性肿瘤，大范围骨破坏，肾上腺髓质内可见肿物。