咽部结核

　　一、症状

　　鼻咽结核常表现粘膜溃疡或肉芽形成。临床观察，鼻咽结核多出现以下症状：颈淋巴结肿大(易与鼻咽癌颈淋巴结转移混淆)，以虫蚀状溃疡为特征，喉黏膜局限性或弥漫性充血、水肿为多，会厌、声带等可见增生性病变。病人有鼻塞、流涕、听力减退等症状。扁桃体结核，常无明显症状，称为隐性结核，伴有颈部结核性淋巴结炎。

　　咽结核一般分为以下三种：

　　1.急性粟粒型咽结核

　　常继发于活动性开放性肺结核或粟粒性肺结核。为全身免疫力不良的表现，也是严重肺结核的一种恶性并发症。好发于软腭、咽后壁和咽侧壁。也可以发生于扁桃体及其他部位并常向口腔及喉部蔓延。

　　临床症状：颈部肿块多为串珠状或多个散在性肿大，质软、边界清、移动度好，病人体温高，全身情况极差，咽痛剧烈，吞咽尤甚，常放射至耳部。病初起时，在粘膜下出现多数粟粒状小结节，迅速溃烂形成边缘不整齐的溃疡，上覆灰黄色污秽分泌物。

　　2.慢性溃疡型咽结核

　　发展较慢，除吞咽痛外，其他症状不甚明显。好发于咽腭弓及咽后壁。

　　临床症状：在苍白水肿的粘膜上有局限性浸润病变。继而溃破形成浅表溃疡，溃疡可局限于一处或数处，边缘不整齐，呈鼠咬状，其上覆有灰黄色假膜。若有继发感染，溃疡发生死而深陷，形成潜行性边缘。

　　3.浸润水肿型咽结核：见黏膜充血水肿，粗糙不平

　　二、诊断标准

　　咽结核病误诊率很高。如误诊为扁桃体炎、鼻咽癌等。因此要注意与其他疾病区分。活检可确诊。根据病史、临床表现及有关化验检查，可以找出原发病灶。