下肢静脉血栓就诊指南
下肢静脉血栓就诊指南针对下肢静脉血栓患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:下肢静脉血栓挂什么科室的号?下肢静脉血栓检查前的注意事项?医生一般会问什么?下肢静脉血栓要做哪些检查?下肢静脉血栓检查结果怎么看?等等。下肢静脉血栓就诊指南旨在方便下肢静脉血栓患者就医,解决下肢静脉血栓患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
剧痛、静脉血栓、持续性疼痛
建议就诊科室
血管外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期剧痛减轻后,不适随诊。 严重者需入院治疗待持续性头痛减轻后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无局部感疼痛等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.纤维蛋白原(Fg,FIB)
血浆纤维蛋白原纤维蛋白原是纤维蛋白的前体,在凝血的最后阶段,可溶性纤维蛋白原转变成不溶性纤维蛋白,使血液凝固。测定血浆纤维蛋白原有助于了解凝血机能状态。
2.中心静脉压测定(CVP)
中心静脉压系指上腔静脉或下腔静脉的压力。中心静脉在一定程度上反映测压当时病人的有效血容量、心功能和血管张力等综合状况。因此,连续测定中心静脉压的改变,可动态地了解血容量的变化及判断心脏对补液的耐受能力,是调节输液治疗的一个重要参考指标。
诊断标准
1.多见于产后盆腔术后外伤晚期癌肿昏迷或长期卧床的患者; 2.起病较急患肢肿胀发硬疼痛活动后加重常伴有发热脉快; 3.血栓部位压痛沿血管可扪及索状物血栓远侧肢体,或全肢体肿胀皮肤呈青紫色,皮温降低,足背胫后动脉搏动减弱或消失,或出现静脉性坏疽血栓伸延至下腔静脉时,则两下肢臀部下腹和外生殖器均明显水肿。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时Homans征和Neuhof征阳性; 4.后期血栓吸收机化常遗留静脉机能不全出生浅静脉曲张色素沉着,溃疡肿胀等称为深静脉血栓形成后综合征分为:①周围型以血液倒灌为主②中央型以血液回流障碍为主③混合型既有血液倒灌又有回流障碍; 5.血栓脱落可致肺栓塞; 6.放射性纤维蛋白原试验,多普勒超声及静脉血流图检查有助于诊断静脉造影可确定诊断。
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