心脏钝性闭合伤

　　一、症状

　　心脏钝性伤可起引不同程度和类型的损伤，包括：

　　1、心包损伤，挫伤或破裂。单纯心包破裂很少见，一般合并于心脏其他部位损伤。

　　2、心肌挫伤，从小片心外膜或内膜下出血淤斑(心肌震荡)，直至全层心肌的撕裂、出血、水肿和坏死等。

　　3、心脏破裂：大多数发生在受伤即刻，引起大出血或心包填塞;极少数为伤后数日或数周后由于心肌挫伤区的软化、坏死而发生延迟性破裂，在病情相对平稳后突发严重胸痛和心包填塞。

　　4、创伤性心内间隔缺损：多为室间隔破裂，发生机制类似于心室破裂，在舒张末期和收缩早期心腔充盈和瓣膜均关闭时突受暴力使心脏压力骤升而引起的间隔撕裂，或断之心肌挫伤后的软化坏死所致延迟性穿孔。

　　5、瓣膜损伤：以主动脉瓣最多，撕裂或穿孔，其次为二尖瓣，常为腱索或乳头肌断裂。原有心脏疾病者，如主动脉瓣二瓣化或马凡氏综合征等，更易遭受损伤。

　　6、冠状动脉损伤：多为左冠前降支裂伤。

　　7、创伤性室壁瘤：为心肌挫伤后坏死或冠状动脉阻塞引起的真性室壁瘤。

　　二、诊断

　　根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。