蕈样真菌病和Sezary综合征

　蕈样真菌病和Sezary综合征鉴别诊断

　需与下列疾病鉴别：

1.皮炎湿疹类皮肤病

皮损中常见表皮细胞间的水肿，伴散在分布或聚集的淋巴样细胞，有时与MF斑片中的向表皮性浸润细胞和Pautrier微脓肿相似，但这类皮损中常见变性、崩解的角朊细胞，角朊细胞的残留部分呈星状彼此相连，而MF往往无明显细胞间水肿，Pautrier微脓肿内一般无积液，这两点可供鉴别，但需结合临床。

2.苔藓样皮炎类皮肤病

常见者如扁平苔藓、药物反应和神经性皮炎。组织学上真皮浅层淋巴细胞带状浸润并可呈向表皮性，其形态与早期MF细胞相似。因此，见到上述苔藓样组织反应时，应注意与MF斑片期的鉴别。

3.银屑病样皮炎类皮肤病

常见者如银屑病、毛发红糠疹和玫瑰糠疹等。不典型病例的组织学，可与MF斑片期相似，需结合临床随访区别。

4.光化性网状细胞增生病

临床和组织学上有时与MF难以鉴别，须结合病史、光试验或光斑片贴试验。

5.淋巴瘤样丘疹

组织学上B型淋巴瘤样丘疹也可有胞核深染、不规则多形的不典型细胞，常须结合临床病史与MF区分，并应注意本病少数可转变为MF。

6.大细胞性淋巴瘤

MF肿瘤期瘤细胞常与皮肤大细胞性淋巴瘤相似，但两者病史往往不一样，后者的肿瘤细胞可对CD30呈阳性反应。